Meningite Meningocócica: Profilaxia Pós-Exposição

HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Em relação à meningoencefalite devemos dizer:

Alternativas

1. A) as causas mais comuns de meningite em recém-nascido são as causadas por meningococo
2. B) está indicado a profilaxia em todos os pacientes que tiveram contato com paciente com meningite por H. Influenzae
3. C) o uso de rifampicina por 4 dias para as pessoas que estiveram em mesmo ambiente nos últimos 7 dias está indicado
4. D) pessoas que estiveram em ambiente com um caso de meningite meningocócica por período de 1 hora devem fazer uso de medicação profilática

Pérola Clínica

Contato íntimo com meningite meningocócica → Quimioprofilaxia com Rifampicina por 4 dias.

Resumo-Chave

A profilaxia pós-exposição para meningite meningocócica é crucial para contatos próximos. A Rifampicina é um dos fármacos de escolha, administrada por 2 dias (adultos) ou 4 dias (crianças) para erradicar o estado de portador na nasofaringe e prevenir a doença secundária. A alternativa menciona 4 dias, o que é correto para crianças, mas a questão é genérica. No entanto, é a alternativa mais correta em comparação com as outras.

Contexto Educacional

A meningite é uma inflamação das membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal, sendo as formas bacterianas, como a meningocócica, particularmente graves e com potencial de surtos. A meningite meningocócica, causada pela Neisseria meningitidis, é uma emergência médica que exige diagnóstico e tratamento rápidos, além de medidas de controle para prevenir a disseminação secundária da doença. A quimioprofilaxia pós-exposição é uma estratégia crucial para contatos próximos de pacientes com meningite meningocócica. O objetivo é erradicar a colonização da nasofaringe pelo N. meningitidis, reduzindo o risco de doença invasiva secundária. Os contatos íntimos incluem coabitantes, parceiros sexuais, pessoas expostas a secreções orais e indivíduos em ambientes fechados por longos períodos (ex: creches, escolas, quartéis). Os medicamentos recomendados para a quimioprofilaxia são a Rifampicina (administrada por 2 dias para adultos e 4 dias para crianças), Ceftriaxona (dose única intramuscular) e Ciprofloxacino (dose única oral, apenas para adultos). A escolha depende de fatores como idade, gravidez e interações medicamentosas. É importante ressaltar que a profilaxia não é universal para todos os tipos de meningite bacteriana; por exemplo, para Haemophilus influenzae tipo b, a indicação é mais restrita devido à ampla cobertura vacinal e à menor transmissibilidade secundária em comparação com o meningococo.

Perguntas Frequentes

Quem deve receber quimioprofilaxia após contato com um caso de meningite meningocócica?

A quimioprofilaxia é indicada para contatos íntimos, como moradores da mesma casa, parceiros sexuais, pessoas expostas a secreções respiratórias (ex: ressuscitação boca a boca) e crianças em creches ou escolas que compartilham o mesmo ambiente.

Quais são os medicamentos de escolha para a quimioprofilaxia da meningite meningocócica?

Os medicamentos de escolha incluem Rifampicina (por 2 dias para adultos, 4 dias para crianças), Ceftriaxona (dose única IM) e Ciprofloxacino (dose única oral para adultos). A escolha depende da idade, contraindicações e perfil de resistência.

Por que a profilaxia não é indicada para todos os contatos de meningite por H. influenzae?

A profilaxia para H. influenzae tipo b é geralmente restrita a contatos domiciliares onde há crianças menores de 4 anos não imunizadas ou incompletamente imunizadas, ou em creches com múltiplos casos. A vacinação em massa reduziu drasticamente a necessidade de profilaxia generalizada.

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