Profilaxia de Meningite: Contatos Familiares e Antibióticos

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022

Enunciado

Contatos familiares de crianças com meningite devem fazer profilaxia antibiótica com:

Alternativas

1. A) pneumocócica e meningocócica.
2. B) meningocócica e por hemófilo.
3. C) tuberculosa e meningocócica.
4. D) pneumocócica e por hemófilo.
5. E) tuberculosa e pneumocócica.

Pérola Clínica

Contatos íntimos de meningite (meningocócica ou por Haemophilus) → Profilaxia antibiótica para erradicar colonização.

Resumo-Chave

A profilaxia antibiótica para contatos familiares de crianças com meningite é crucial para prevenir a disseminação da doença, especialmente quando causada por Neisseria meningitidis (meningococo) ou Haemophilus influenzae tipo b (Hib). O objetivo é erradicar a colonização nasofaríngea, reduzindo o risco de infecção secundária.

Contexto Educacional

A meningite bacteriana é uma infecção grave das meninges, com alta morbimortalidade. Dentre os agentes etiológicos, Neisseria meningitidis (meningococo) e Haemophilus influenzae tipo b (Hib) são particularmente importantes devido ao seu potencial de transmissão interpessoal e à necessidade de profilaxia para contatos. A profilaxia antibiótica visa erradicar a colonização nasofaríngea do patógeno em indivíduos expostos, prevenindo a ocorrência de casos secundários. A indicação de quimioprofilaxia é restrita a contatos íntimos de casos confirmados de meningite meningocócica ou por Hib. Contatos íntimos são definidos como pessoas que tiveram exposição significativa às secreções respiratórias do paciente infectado, como moradores da mesma casa, parceiros de creche/escola ou profissionais de saúde que realizaram procedimentos de via aérea sem proteção adequada. Para meningite pneumocócica, a profilaxia de contatos geralmente não é indicada, pois a transmissão é menos eficiente e a colonização é comum na população. Os medicamentos de escolha para profilaxia variam. Para meningite meningocócica, a rifampicina é amplamente utilizada, mas ceftriaxona (especialmente para gestantes e crianças pequenas) e ciprofloxacino (para adultos) são alternativas eficazes. Para meningite por Hib, a rifampicina é o agente preferencial. É fundamental que a profilaxia seja administrada o mais rapidamente possível após a identificação do caso índice, idealmente nas primeiras 24 horas, para maximizar sua eficácia. A vacinação é a medida preventiva mais importante a longo prazo contra esses patógenos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes etiológicos da meningite que requerem profilaxia para contatos?

Os principais agentes são Neisseria meningitidis (meningococo) e Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Para meningite pneumocócica, a profilaxia de contatos geralmente não é recomendada.

Quais antibióticos são utilizados para a quimioprofilaxia da meningite meningocócica e por Haemophilus influenzae?

Para meningite meningocócica, a rifampicina, ceftriaxona ou ciprofloxacino são as opções. Para meningite por Hib, a rifampicina é a droga de escolha. A escolha depende da idade e outras condições.

Quem são considerados contatos íntimos que necessitam de profilaxia para meningite?

Contatos íntimos incluem membros da mesma residência, parceiros de creche ou escola (se exposição prolongada), e qualquer pessoa exposta diretamente às secreções respiratórias do paciente (ex: beijo, intubação sem máscara).

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