Profilaxia da Malária para Viajantes no Brasil

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2013

Enunciado

Homem com 29 anos de idade reside em cidade de grande porte da região Sudeste, onde trabalha como administrador de empresas. No próximo final de semana, vai viajar para um município da região Norte. Preocupado com as informações sobre a ocorrência de malária na região, procurou a Unidade Básica de Saúde para receber orientações quanto à profilaxia da malária. Na consulta com o médico, não relatou nenhum problema de saúde e informou que iria permanecer no município por dez dias. O médico da Unidade Básica de Saúde explicou a ele a forma de transmissão da malária, os sintomas da doença e orientou quanto à profilaxia. A orientação adequada a esse usuário é:

Alternativas

1. A) Não viajar, uma vez que a quimioprofilaxia deve ser iniciada uma semana antes da chegada na zona de transmissão de malária e não haveria tempo hábil para que a quimioprofilaxia fosse capaz de oferecer proteção no dia de sua chegada.
2. B) Especificar as medidas de proteção individual e prescrever a quimioprofilaxia com a combinação de atovacona + proguanil para reduzir o risco de efeitos colaterais.
3. C) Orientar quanto às medidas de proteção individual e prescrever a quimioprofilaxia com mefloquina, 250 mg semanalmente, iniciando imediatamente o uso do medicamento.
4. D) Informar sobre as medidas de proteção individual e prescrever quimioprofilaxia com dois comprimidos de cloroquina por semana durante o período em que permanecer na área com transmissão de malária.
5. E) Orientar quanto às medidas de proteção individual como: não se aproximar de áreas de risco após o entardecer e logo ao nascer do dia; usar roupas claras e de mangas longas; aplicar repelentes nas partes do corpo expostas e utilizar mosquiteiro para dormir.

Pérola Clínica

Malária no Brasil → Quimioprofilaxia NÃO recomendada; focar em proteção individual e diagnóstico precoce.

Resumo-Chave

Devido ao risco de efeitos colaterais e resistência, o Ministério da Saúde do Brasil recomenda apenas medidas de barreira e diagnóstico precoce, não quimioprofilaxia para viajantes internos.

Contexto Educacional

A malária continua sendo um desafio de saúde pública no Brasil, concentrada principalmente na região amazônica. A estratégia de controle baseia-se no diagnóstico oportuno e tratamento adequado para interromper a cadeia de transmissão. Para o viajante, a educação em saúde é a ferramenta mais poderosa. Diferente de recomendações para viajantes internacionais em certas regiões da África, no Brasil a ênfase é total na prevenção da picada do mosquito Anopheles. O médico deve orientar sobre o uso correto de repelentes e a importância de buscar uma Unidade de Saúde ao primeiro sinal de febre, já que o tratamento para malária no Brasil é gratuito e exclusivo do SUS, sendo altamente eficaz quando iniciado precocemente.

Perguntas Frequentes

Por que não se recomenda quimioprofilaxia para malária no Brasil?

O Ministério da Saúde do Brasil não recomenda a quimioprofilaxia para viajantes em áreas endêmicas nacionais devido à baixa eficácia das drogas disponíveis contra as cepas locais de Plasmodium falciparum (resistência), ao risco de efeitos colaterais graves e à possibilidade de mascarar sintomas, retardando o diagnóstico de uma infecção grave.

Quais são as principais medidas de proteção individual contra malária?

As medidas incluem o uso de repelentes (DEET, Icaridina ou IR3535), uso de roupas claras de mangas longas e calças, instalação de telas em portas e janelas, uso de mosquiteiros impregnados com inseticidas e evitar exposição em horários de maior atividade do mosquito Anopheles (crepúsculo e amanhecer).

O que o viajante deve fazer se apresentar febre após visitar a região Norte?

Qualquer pessoa que apresente febre durante ou após a viagem para área endêmica de malária deve procurar assistência médica imediatamente e informar sobre o histórico de viagem. O diagnóstico padrão-ouro é a gota espessa, e o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível para evitar complicações.

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