HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2020
Em áreas de risco elevado de aquisição de leptospirose, o medicamento de escolha para profilaxia dessa infecção em humanos é:
Profilaxia pós-exposição (alto risco) para Leptospirose = Doxiciclina 200mg (dose única semanal).
A quimioprofilaxia com doxiciclina é indicada para indivíduos com exposição de alto risco e curto prazo em áreas endêmicas ou situações de desastre natural, como enchentes.
A leptospirose é uma zoonose causada por espiroquetas do gênero Leptospira, transmitida principalmente pelo contato com urina de roedores infectados em águas de inundação. A patogênese envolve a penetração ativa da bactéria através da pele íntegra ou mucosas, levando a uma fase septicêmica. A quimioprofilaxia medicamentosa é uma estratégia complementar e não deve substituir as medidas de controle ambiental e o uso de equipamentos de proteção individual (EPIs). A eficácia da doxiciclina reside na sua capacidade de reduzir a carga bacteriana antes da instalação da fase de vasculite sistêmica característica da doença.
A dose recomendada para a quimioprofilaxia em adultos com exposição de alto risco é de 200 mg de doxiciclina, por via oral, administrada uma vez por semana durante o período em que persistir o risco de exposição.
A profilaxia é indicada para pessoas com exposição de alto risco (ex: socorristas, militares em missões ou indivíduos em contato direto com águas de inundação contaminadas) e por tempo limitado. Não é recomendada para uso populacional indiscriminado ou exposições de baixo risco.
A doxiciclina é o padrão-ouro para profilaxia. Em casos de contraindicação absoluta (como gestantes ou crianças pequenas em esquemas prolongados), a amoxicilina poderia ser discutida para tratamento, mas para profilaxia semanal, a evidência é robusta para a doxiciclina.
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