Profilaxia GBS Intraparto: Indicações e Contraindicações

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Em qual das situações abaixo NÃO está indicada a profilaxia intraparto para sepse neonatal por Streptococcus agalactiae:

Alternativas

1. A) História de sepse neonatal por S. agalactiae na gestação anterior.
2. B) Febre intraparto e resultado do swab genital e anorretal desconhecido.
3. C) Urinocultura positiva para S. agalactíase na gestação anterior.
4. D) Tempo de amniorrexe > 18h em gestante a termo sem pré-natal.
5. E) Trabalho de parto com 33 semanas em gestante sem swab genital e anorretal.

Pérola Clínica

Urinocultura positiva para GBS em QUALQUER momento da gestação atual → indicação de profilaxia intraparto. Urinocultura positiva em gestação ANTERIOR → NÃO indica.

Resumo-Chave

A profilaxia intraparto para sepse neonatal por Streptococcus agalactiae (GBS) é indicada em diversas situações de risco. Uma urinocultura positiva para GBS em qualquer momento da gestação ATUAL é uma indicação clara. No entanto, uma urinocultura positiva para GBS em uma gestação ANTERIOR não é, por si só, uma indicação para a profilaxia na gestação atual, a menos que haja outros fatores de risco ou um swab positivo na gestação atual.

Contexto Educacional

A sepse neonatal precoce por Streptococcus agalactiae (GBS), ou Estreptococo do Grupo B, é uma causa importante de morbimortalidade em recém-nascidos. A transmissão ocorre verticalmente da mãe colonizada para o feto durante o trabalho de parto ou ruptura das membranas. Para prevenir essa condição, a profilaxia intraparto com antibióticos é amplamente recomendada em situações de risco. O rastreamento de GBS é realizado por meio de swab vaginal e anorretal entre 35 e 37 semanas de gestação. As indicações para a profilaxia intraparto são bem estabelecidas. Incluem: swab positivo para GBS na gestação atual, bacteriúria por GBS em qualquer concentração na gestação atual, história de sepse neonatal por GBS em gestação anterior, febre intraparto (≥38°C) com status de GBS desconhecido, e trabalho de parto prematuro (<37 semanas) com status de GBS desconhecido ou amniorrexe prolongada (>18 horas). A penicilina G é o antibiótico de escolha para a profilaxia. É crucial entender que nem todas as situações de exposição prévia ao GBS na mãe requerem profilaxia na gestação atual. Por exemplo, uma urinocultura positiva para GBS em uma gestação anterior não é, por si só, uma indicação para a profilaxia na gestação atual. Nesses casos, o rastreamento por swab na gestação atual é fundamental para determinar a necessidade de profilaxia. A correta aplicação das diretrizes de profilaxia é essencial para reduzir a incidência de sepse neonatal por GBS.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para a profilaxia intraparto de GBS?

As principais indicações incluem swab vaginal/retal positivo para GBS na gestação atual, bacteriúria por GBS na gestação atual, história de sepse neonatal por GBS em gestação anterior, febre intraparto, amniorrexe prolongada (>18h) e trabalho de parto prematuro (<37 semanas) com status de GBS desconhecido.

Por que uma urinocultura positiva para GBS na gestação atual indica profilaxia?

Uma urinocultura positiva para GBS em qualquer concentração durante a gestação atual indica colonização significativa do trato urinário, que se correlaciona com maior risco de colonização vaginal e, consequentemente, de transmissão vertical para o neonato.

Qual o papel do swab vaginal e anorretal no rastreamento de GBS?

O swab vaginal e anorretal é o método padrão para rastreamento de GBS entre 35 e 37 semanas de gestação. Um resultado positivo indica a necessidade de profilaxia intraparto, a menos que já haja outra indicação mais forte (como bacteriúria).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.