HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2020
Adolescente de 11 anos, com diagnóstico de SIDA, apresenta-se desnutrido sem indicação de internação. O último exame mostrou CD4 de 150 células/mm³. Além da orientação alimentar e do tratamento específico para SIDA, está indicada quimioprofilaxia para:
HIV/SIDA com CD4 < 200 células/mm³ → profilaxia para Pneumocystis jirovecii (PJP).
Em pacientes com HIV/SIDA, a contagem de linfócitos CD4 é um marcador crucial para indicar a necessidade de quimioprofilaxia contra infecções oportunistas. Com CD4 abaixo de 200 células/mm³, a profilaxia para Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PJP) é mandatória, geralmente com sulfametoxazol-trimetoprim.
A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) em adolescentes e crianças exige uma atenção especial à prevenção de infecções oportunistas, que são a principal causa de morbidade e mortalidade nessa população. A contagem de linfócitos CD4 é um biomarcador crucial para avaliar o grau de imunossupressão e guiar as indicações de quimioprofilaxia. No caso de um adolescente com SIDA e CD4 de 150 células/mm³, que está abaixo do limiar de 200 células/mm³, a profilaxia para Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PJP) é imperativa. A PJP é uma infecção fúngica grave que afeta os pulmões e é uma das condições definidoras de SIDA. O sulfametoxazol-trimetoprim (SMX-TMP) é o agente de escolha para essa profilaxia, demonstrando alta eficácia na prevenção da doença. Outras profilaxias, como para tuberculose, podem ser indicadas dependendo da exposição e da epidemiologia local, mas a PJP é a prioridade com essa contagem de CD4. O tratamento antirretroviral (TARV) é fundamental para restaurar a imunidade e reduzir a necessidade de profilaxias a longo prazo. A adesão ao TARV e às profilaxias é vital para melhorar a qualidade de vida e a sobrevida dos pacientes com SIDA.
A profilaxia para PJP é indicada em adultos e adolescentes com contagem de CD4 < 200 células/mm³, ou história prévia de PJP, ou condições definidoras de SIDA. Em crianças, os critérios variam com a idade.
O medicamento de escolha para a profilaxia da Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PJP) é o sulfametoxazol-trimetoprim (SMX-TMP), devido à sua alta eficácia e bom perfil de segurança.
A profilaxia para tuberculose (com isoniazida) é indicada em pacientes com HIV/SIDA que vivem em áreas de alta prevalência de TB, após exclusão de tuberculose ativa, e geralmente independentemente da contagem de CD4.
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