Profilaxia de Pneumocistose no Paciente com HIV

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 28 anos, recém-diagnosticado com HIV, foi encaminhado ao serviço de infectologia do Hospital Oswaldo Cruz para avaliação. Ele relata ter sido diagnosticado após um episódio de linfadenopatia persistente, mas está assintomático no momento. A contagem de CD4 está em 180 células/mm², e a carga viral é de 100.000 cópias/mL. O paciente nega uso de medicamentos prévios e informa estar em preparo para iniciar terapia antirretroviral (TARV) nas próximas semanas. Ele deseja entender melhor as medidas de profilaxia para infecções oportunistas, principalmente considerando seu quadro clínico e status imunológico. Qual a conduta CORRETA em relação à profilaxia para Pneumocystis jirovecii?

Alternativas

1. A) Iniciar sulfametoxazol-trimetoprima devido à contagem de CD4 abaixo de 200 células/mm³
2. B) Não iniciar profilaxia, pois a indicação é para pacientes com CD4 abaixo de 150 células/mm³.
3. C) Iniciar azitromicina profilática até que o paciente alcance contagem de CD4 maior que 350 células/mm³.
4. D) Administrar apenas fluconazol profilático, pois é suficiente para prevenção de Pneumocystis jirovecii.
5. E) Aguardar o início da terapia antirretroviral e monitorar a contagem de CD4.

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