UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Qual das drogas abaixo NÃO deve ser utilizada na profilaxia da infecção urinária em criança?
Ácido Nalidíxico (quinolona) NÃO é recomendado para profilaxia de ITU em crianças devido a potenciais efeitos adversos em cartilagens.
O ácido nalidíxico é uma quinolona, classe de antibióticos geralmente contraindicada em crianças para uso prolongado ou profilático devido ao risco de artropatia e danos à cartilagem em crescimento. As outras opções são comumente usadas e seguras para profilaxia de ITU pediátrica.
A profilaxia de infecção do trato urinário (ITU) em crianças é uma estratégia importante para prevenir recorrências e proteger a função renal, especialmente em pacientes com fatores de risco como refluxo vesicoureteral. A escolha do antimicrobiano deve considerar a eficácia contra os patógenos comuns, o perfil de segurança para a faixa etária pediátrica e a minimização do desenvolvimento de resistência. Antibióticos como nitrofurantoína, sulfametoxazol/trimetoprim (SMX/TMP) e cefalosporinas de primeira geração (ex: cefadroxil) são as opções mais frequentemente utilizadas e bem estabelecidas para a profilaxia de ITU em crianças. Eles possuem boa tolerabilidade e um perfil de segurança favorável para uso a longo prazo. Por outro lado, o ácido nalidíxico pertence à classe das quinolonas, que, embora eficazes contra muitos patógenos urinários, são geralmente evitadas em crianças para uso profilático ou prolongado. A principal preocupação reside no potencial risco de artropatia e danos à cartilagem articular em crescimento, embora a evidência de dano permanente em humanos seja controversa e mais associada a doses elevadas ou uso prolongado. No entanto, por precaução, seu uso é restrito a situações específicas onde não há alternativas mais seguras.
Os antibióticos comumente utilizados e considerados seguros para profilaxia de infecção urinária em crianças incluem nitrofurantoína, sulfametoxazol/trimetoprim e cefalosporinas de primeira geração como o cefadroxil.
As quinolonas, como o ácido nalidíxico, são geralmente contraindicadas para uso profilático ou prolongado em crianças devido ao risco potencial de artropatia e danos à cartilagem em crescimento, embora seu uso possa ser considerado em situações específicas de infecções graves sem alternativas.
A profilaxia de ITU é indicada em crianças com infecções urinárias recorrentes, especialmente na presença de anomalias do trato urinário como refluxo vesicoureteral de alto grau, após o tratamento da infecção aguda.
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