UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015
Qual a droga de primeira escolha para tratamento profilático em lactente com história pregressa de ITU de repetição?
ITU de repetição em lactentes → Nitrofurantoína é a primeira escolha para profilaxia.
A nitrofurantoína é preferida para profilaxia de ITU em lactentes devido ao seu perfil de segurança e baixa taxa de resistência para uso prolongado. Ela atinge altas concentrações na urina, agindo localmente no trato urinário inferior, o que a torna eficaz na prevenção de novas infecções.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, especialmente em lactentes, e pode levar a danos renais permanentes se não for adequadamente tratada e prevenida. A profilaxia antibiótica é uma estratégia crucial para lactentes com ITU de repetição, visando reduzir a frequência de novos episódios e proteger a função renal. A escolha do agente profilático é fundamental para garantir eficácia e minimizar efeitos adversos e resistência bacteriana. A fisiopatologia da ITU em lactentes frequentemente envolve fatores como refluxo vesicoureteral (RVU), disfunção vesical ou anomalias anatômicas. O diagnóstico de ITU requer urocultura positiva, e a investigação com ultrassonografia renal e vesical, e cistouretrografia miccional (CUM) pode ser necessária para identificar fatores predisponentes. A suspeita de ITU deve ser alta em lactentes com febre sem foco aparente. Para o tratamento profilático, a nitrofurantoína é amplamente recomendada como primeira escolha devido à sua concentração urinária eficaz e perfil de segurança favorável para uso a longo prazo. Outras opções incluem sulfametoxazol-trimetoprim, mas a nitrofurantoína é preferida em lactentes. O prognóstico depende da causa subjacente e da adesão à profilaxia, com o objetivo de preservar a função renal e evitar sequelas.
A profilaxia é indicada em lactentes com ITU de repetição, especialmente na presença de anomalias do trato urinário como refluxo vesicoureteral de alto grau, ou após um episódio de pielonefrite aguda, para prevenir novas infecções e danos renais.
A nitrofurantoína é a primeira escolha devido à sua eficácia contra os patógenos mais comuns, baixa taxa de resistência quando usada profilaticamente e boa tolerabilidade em uso prolongado, com mínima absorção sistêmica e efeitos adversos.
Os efeitos adversos mais comuns são gastrointestinais, como náuseas e vômitos. Reações pulmonares e hepáticas são raras, mas podem ocorrer com uso prolongado, exigindo monitoramento.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo