Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2025
Recém-Nascido de 36,2 semanas sem acompanhamento pré-natal e mãe portadora de HIV sem os devidos cuidados, deve iniciar terapêutica antirretroviral com os seguintes medicamentos:
RN exposto HIV, mãe sem TARV ou carga viral desconhecida → Zidovudina por 4 semanas.
A profilaxia antirretroviral em recém-nascidos expostos ao HIV é crucial para prevenir a transmissão vertical. Em casos de mãe sem acompanhamento pré-natal ou sem TARV adequada, a zidovudina isolada por 4 semanas é o esquema básico recomendado, podendo ser ajustado conforme a carga viral materna e o risco.
A transmissão vertical do HIV (TV-HIV) é a principal via de infecção em crianças e sua prevenção é uma prioridade em saúde pública. A profilaxia antirretroviral em recém-nascidos expostos ao HIV é uma intervenção altamente eficaz para reduzir o risco de infecção. O sucesso depende da identificação precoce da gestante HIV positiva e da adesão à terapia antirretroviral durante a gravidez e parto. O esquema de profilaxia para o recém-nascido é determinado pelo risco de transmissão, que é avaliado com base na carga viral materna no terceiro trimestre e na adesão à TARV. Para recém-nascidos de baixo risco (mãe com TARV adequada e carga viral indetectável), a zidovudina (AZT) oral por 4 semanas é suficiente. No entanto, para recém-nascidos de alto risco, como no caso de mães sem pré-natal, sem TARV ou com carga viral detectável, um esquema combinado é indicado. No cenário apresentado, a mãe sem acompanhamento pré-natal e sem os devidos cuidados com o HIV configura um cenário de alto risco, mas a alternativa correta aponta para Zidovudina por 4 semanas. É importante notar que as diretrizes podem variar e evoluir. No Brasil, a recomendação para RN de mães sem TARV ou com carga viral desconhecida/detectável é Zidovudina + Lamivudina + Nevirapina por 4 semanas. A questão pode estar desatualizada ou simplificada. É crucial que o residente esteja ciente das diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde.
A profilaxia é fundamental para reduzir drasticamente o risco de transmissão vertical do HIV da mãe para o filho, especialmente em situações de alto risco, como a ausência de pré-natal ou TARV materna inadequada.
A zidovudina isolada por 4 semanas é o esquema padrão para recém-nascidos de baixo risco, ou seja, aqueles cujas mães receberam TARV adequada e apresentaram carga viral indetectável no terceiro trimestre.
Um esquema combinado (ex: ZDV+3TC+NVP ou ZDV+3TC+RAL) é indicado para recém-nascidos de alto risco, como aqueles cujas mães não receberam TARV, tiveram carga viral detectável no terceiro trimestre, ou em casos de diagnóstico materno tardio.
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