Hepatite B em RN: Profilaxia Completa para Mães AgHbs+

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2023

Enunciado

A transmissão materno infantil da hepatite B ocorre predominantemente durante a passagem do RN no canal de parto, pelo contato com sangue materno, secreção vaginal e raramente no período intrauterino. No caso de um recém-nascido de mãe portadora de vírus da hepatite B (AgHbs+) que apresenta peso de nascimento de 1900 g, que medidas profiláticas estariam indicadas?

Alternativas

1. A) Vacina anti-hepatite B nas primeiras 12 h de vida IM + orientar realização de 2 doses posteriores da vacina (2, 4 e 6 meses junto com a Pentavalente - IM).
2. B) Gamaglobulina hiperimune contra hepatite B IM + vacina anti-hepatite B nas primeiras 12 h de vida IM + orientar realização de 3 doses posteriores da vacina (2, 4 e 6 meses junto com a Pentavalente – IM).
3. C) Gamaglobulina hiperimune contra hepatite B EV + vacina anti-hepatite B nas primeiras 12 h de vida IM + orientar realização de 3 doses posteriores da vacina (2, 4 e 6 meses junto com a Pentavalente - IM).
4. D) Aguardar o RN completar 2000 g para iniciar a Imunoglobulina e realizar a vacinação imediatamente após o nascimento.
5. E) Aguardar o RN completar 2000 g para iniciar a vacinação e realizar a imunoglobulina imediatamente após o nascimento.

Pérola Clínica

RN < 2000g de mãe AgHbs+ → GIGHB + Vacina nas 12h + esquema completo (4 doses).

Resumo-Chave

A profilaxia da hepatite B em RN de mães AgHbs+ é crucial para prevenir a transmissão vertical. Para RN com peso < 2000g, a imunoglobulina hiperimune (GIGHB) e a primeira dose da vacina devem ser administradas nas primeiras 12 horas de vida, seguidas de um esquema vacinal de 4 doses.

Contexto Educacional

A transmissão materno-infantil da hepatite B é uma preocupação significativa na saúde pública, sendo a principal via de infecção crônica em crianças. A profilaxia adequada é crucial para prevenir a cronificação da doença, que pode levar a cirrose e carcinoma hepatocelular na vida adulta. A incidência global da hepatite B crônica é alta, e a prevenção da transmissão vertical é um pilar fundamental dos programas de imunização. A profilaxia em recém-nascidos de mães AgHbs+ envolve a administração de imunoglobulina hiperimune contra hepatite B (GIGHB) e a primeira dose da vacina anti-hepatite B nas primeiras 12 horas de vida. Essa intervenção combinada oferece proteção imediata e a longo prazo. É vital que essa profilaxia seja realizada o mais rápido possível após o nascimento para maximizar sua eficácia. Para recém-nascidos com peso inferior a 2000g, a resposta imunológica à vacina pode ser subótima. Por isso, além da GIGHB e da primeira dose da vacina nas 12 horas, é recomendado um esquema de 4 doses da vacina (0, 1, 2 e 6 meses) para garantir uma imunização completa e eficaz. O acompanhamento sorológico posterior é importante para verificar a soroconversão.

Perguntas Frequentes

Qual a profilaxia para RN de mãe AgHbs+ com peso < 2000g?

Para RN < 2000g de mãe AgHbs+, são indicadas a Gamaglobulina Hiperimune contra Hepatite B (GIGHB) e a primeira dose da vacina anti-hepatite B nas primeiras 12 horas de vida, seguidas de 3 doses adicionais da vacina (total de 4 doses).

Por que o peso do RN é importante na profilaxia da hepatite B?

O peso de nascimento é um fator crítico. RN com peso < 2000g podem ter uma resposta imunológica menos eficaz à vacina, necessitando de um esquema vacinal de 4 doses e a administração precoce da GIGHB.

Quando a transmissão materno-infantil da hepatite B ocorre predominantemente?

A transmissão materno-infantil da hepatite B ocorre predominantemente durante a passagem do recém-nascido pelo canal de parto, devido ao contato com sangue materno e secreções vaginais. Raramente ocorre no período intrauterino.

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