HDG - Hospital Dilson Godinho (MG) — Prova 2015
Recém-nascido, prematuro de 34 semanas de idade gestacional, filho de mãe HBsAG positiva, nasce com peso de 1.800 g e clinicamente bem. Qual a melhor conduta inicial para este bebê?
RN de mãe HBsAg+ → IGHB + Vacina Hepatite B nas primeiras 12h, independente de peso/IG.
A profilaxia pós-exposição para recém-nascidos de mães HBsAg positivas deve ser realizada com imunoglobulina anti-hepatite B (IGHB) e a primeira dose da vacina anti-hepatite B nas primeiras 12 horas de vida. Esta conduta é crucial e não deve ser postergada, mesmo em prematuros ou com baixo peso, para maximizar a eficácia na prevenção da transmissão vertical.
A transmissão vertical do vírus da hepatite B (VHB) é uma das principais vias de infecção crônica em crianças, com altas taxas de progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular. A profilaxia adequada ao nascimento é crucial para prevenir essa transmissão. A conduta padrão para recém-nascidos de mães HBsAg positivas envolve a administração de imunoglobulina anti-hepatite B (IGHB) e a primeira dose da vacina anti-hepatite B. A IGHB fornece anticorpos passivos imediatos, enquanto a vacina estimula a produção de anticorpos ativos pelo próprio bebê. Ambos devem ser administrados nas primeiras 12 horas de vida, idealmente em locais anatômicos distintos. É fundamental que essa profilaxia não seja postergada, mesmo em recém-nascidos prematuros ou com baixo peso, pois a janela de oportunidade para a máxima eficácia é muito estreita. O esquema vacinal completo deve ser seguido conforme as recomendações do calendário de vacinação, e o monitoramento sorológico do bebê (HBsAg e anti-HBs) deve ser realizado após a conclusão do esquema vacinal para confirmar a imunização e descartar a infecção. A falha na profilaxia pode resultar em infecção crônica, com graves consequências a longo prazo para a saúde da criança.
A conduta inicial para recém-nascidos de mães HBsAg positivas é a administração de imunoglobulina anti-hepatite B (IGHB) e a primeira dose da vacina anti-hepatite B. Ambos devem ser aplicados nas primeiras 12 horas de vida.
Não, a idade gestacional e o peso do recém-nascido não devem postergar a profilaxia da hepatite B. A IGHB e a vacina devem ser administradas nas primeiras 12 horas, independentemente desses fatores, para garantir a máxima proteção.
A profilaxia é urgente porque a transmissão vertical do vírus da hepatite B ocorre principalmente no momento do parto. A administração precoce da IGHB confere imunidade passiva imediata, e a vacina inicia a imunidade ativa, prevenindo a infecção crônica.
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