HPP: Profilaxia e Recomendações da OMS para Residentes

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA que se inclui como recomendação à profilaxia da hemorragia no pós-parto (HPP), segundo a OMS:

Alternativas

1. A)  Todas as parturientes devem receber uterolíticos durante a terceira fase do parto, para a prevenção da HPP, sendo a nifedipina 10 mg IM/IV a mais adequada, tendo em vista o custo/benefício.
2. B)  A massagem uterina contínua não é recomendada como intervenção para prevenir aHPP, pois ela pode causar desconforto materno.
3. C)  A extração manual da placenta nos partos vaginais é recomendada em todas as mulheres para possibilitar a identificação precoce da atonia uterina pós-parto.
4. D)  Nas cesáreas a ocitocina corresponde ao uterotônico mais recomendado para a prevenção da HPP; idem para a tração do cordão umbilical em detrimento à remoção manual.

Pérola Clínica

Profilaxia HPP (OMS): Ocitocina é uterotônico de escolha em cesáreas; tração controlada do cordão é preferível à remoção manual.

Resumo-Chave

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a ocitocina como o uterotônico de primeira linha para a prevenção da hemorragia pós-parto (HPP) em cesarianas. Além disso, a tração controlada do cordão umbilical é uma técnica preferível para o desprendimento da placenta em partos vaginais, em detrimento da remoção manual rotineira.

Contexto Educacional

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbimortalidade materna globalmente. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece diretrizes claras para sua profilaxia, visando reduzir a incidência e gravidade dessa complicação. O manejo ativo do terceiro estágio do parto é a estratégia recomendada e inclui a administração de um uterotônico, a tração controlada do cordão umbilical e a massagem uterina. A ocitocina é o uterotônico de escolha para a prevenção da HPP, tanto em partos vaginais quanto em cesarianas, devido à sua rápida ação e eficácia na contração uterina. Sua administração deve ser feita imediatamente após o nascimento do ombro anterior ou do bebê. A tração controlada do cordão umbilical é uma técnica segura e eficaz para auxiliar no desprendimento da placenta, minimizando o risco de retenção placentária e inversão uterina, e é preferível à remoção manual rotineira. É crucial que residentes e profissionais de saúde dominem essas recomendações para implementar práticas baseadas em evidências. A massagem uterina contínua não é recomendada como intervenção primária para prevenir HPP, mas sim após a expulsão da placenta para avaliar o tônus uterino e intervir se necessário. A adesão a essas diretrizes é fundamental para melhorar os desfechos maternos e reduzir a carga da HPP.

Perguntas Frequentes

Qual é o uterotônico de primeira escolha para prevenir HPP?

A ocitocina é o uterotônico de primeira escolha para a prevenção da HPP, tanto em partos vaginais quanto em cesarianas, devido à sua eficácia e perfil de segurança.

O que é o manejo ativo do terceiro estágio do parto?

O manejo ativo do terceiro estágio do parto consiste em três componentes principais: administração de um uterotônico (preferencialmente ocitocina), tração controlada do cordão umbilical e massagem uterina pós-parto.

Quando a remoção manual da placenta é indicada?

A remoção manual da placenta é indicada apenas em casos de retenção placentária após falha de outras medidas, e não como uma prática rotineira para prevenir HPP, devido ao risco de infecção e trauma.

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