Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
Qual é a droga de escolha para profilaxia da febre reumática?
Profilaxia secundária da febre reumática: Penicilina Benzatina a cada 21 dias.
A Penicilina Benzatina é a droga de escolha para a profilaxia secundária da febre reumática, administrada intramuscularmente a cada 21 dias. Ela previne novas infecções por Streptococcus pyogenes, que podem desencadear recorrências da doença e agravar a cardite reumática.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa, que ocorre como sequela tardia de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). É uma condição grave que pode afetar o coração, articulações, cérebro e pele, sendo a cardite reumática a complicação mais séria e a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças e jovens adultos em países em desenvolvimento. A prevenção é, portanto, crucial. A prevenção da febre reumática é dividida em primária e secundária. A profilaxia primária consiste no tratamento adequado da faringite estreptocócica aguda com antibióticos, como a penicilina, para erradicar a bactéria e prevenir o primeiro episódio da doença. A profilaxia secundária, que é o foco da questão, é destinada a pacientes que já tiveram um episódio de febre reumática aguda, visando prevenir recorrências e, consequentemente, a progressão da doença cardíaca reumática. Para a profilaxia secundária, a droga de escolha é a Penicilina Benzatina, administrada por via intramuscular a cada 21 dias. Sua eficácia reside na capacidade de manter níveis séricos adequados de antibiótico por um período prolongado, prevenindo novas infecções estreptocócicas. Em casos de alergia à penicilina, alternativas como sulfadiazina ou macrolídeos podem ser utilizadas. A duração da profilaxia varia conforme a gravidade da doença cardíaca e a idade do paciente, podendo se estender por muitos anos ou até mesmo por toda a vida.
A profilaxia secundária da febre reumática é indicada para prevenir novas infecções por Streptococcus pyogenes em pacientes que já tiveram um episódio de febre reumática aguda, evitando assim recorrências da doença e a progressão da doença cardíaca reumática.
A Penicilina Benzatina é a droga de escolha devido à sua eficácia comprovada contra o Streptococcus pyogenes, seu baixo custo, e a possibilidade de administração intramuscular em doses espaçadas (a cada 21 dias), garantindo adesão e níveis séricos adequados por um longo período.
A duração da profilaxia secundária varia conforme a presença e gravidade da cardite. Geralmente, é de pelo menos 5 anos ou até os 21 anos de idade para pacientes sem cardite, e pode se estender por 10 anos ou até os 25-35 anos, ou mesmo por toda a vida, para pacientes com cardite grave ou doença valvar residual.
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