UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
Julgue o item seguinte, relativos às doenças de acometimento comum na população.A amigdalectomia está indicada como procedimento profilático da febre reumática.
Amigdalectomia NÃO é profilaxia para febre reumática; a profilaxia primária é o tratamento da faringoamigdalite estreptocócica.
A amigdalectomia não é um procedimento indicado para a profilaxia da febre reumática. A prevenção primária da febre reumática baseia-se no tratamento adequado e oportuno das infecções de orofaringe causadas pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) com antibióticos, como a penicilina.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica que pode ocorrer como complicação tardia de uma infecção de orofaringe não tratada ou inadequadamente tratada pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Embora a incidência tenha diminuído em países desenvolvidos, ainda representa um problema de saúde pública em muitas regiões, levando a sequelas cardíacas graves, como a doença cardíaca reumática. A profilaxia é dividida em primária e secundária. A profilaxia primária da febre reumática consiste no diagnóstico e tratamento oportuno da faringoamigdalite estreptocócica aguda. O tratamento com antibióticos, como a penicilina benzatina, administrado dentro de 9 dias do início dos sintomas, é altamente eficaz em prevenir o desenvolvimento da febre reumática. A amigdalectomia, por outro lado, é um procedimento cirúrgico para remoção das amígdalas, indicado para condições como amigdalites de repetição ou apneia obstrutiva do sono, mas não tem papel na prevenção da febre reumática. É um erro comum pensar que a remoção das amígdalas previne a febre reumática. A profilaxia secundária, por sua vez, é a administração contínua de antibióticos (geralmente penicilina benzatina) a pacientes que já tiveram um episódio de febre reumática, para prevenir recorrências e, consequentemente, o agravamento da doença cardíaca. A compreensão clara desses conceitos é fundamental para a prática clínica e para a saúde pública.
A principal forma de profilaxia primária da febre reumática é o tratamento adequado e precoce da faringoamigdalite causada pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) com antibióticos, como a penicilina benzatina, dentro de 9 dias do início dos sintomas.
A amigdalectomia é indicada principalmente em casos de amigdalites de repetição (critérios específicos de frequência), apneia obstrutiva do sono, hipertrofia amigdaliana que causa disfagia ou problemas respiratórios, ou suspeita de malignidade. Não é indicada para profilaxia de febre reumática.
O tratamento da faringoamigdalite estreptocócica é crucial para erradicar a bactéria da orofaringe, prevenindo assim as complicações não supurativas, como a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica. A febre reumática pode levar a danos cardíacos permanentes (cardite reumática).
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