Profilaxia GBS Intraparto: Indicações Essenciais

SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2021

Enunciado

São indicações para uso de antibiótico intraparto objetivando profilaxia antenatal de Estreptococo B-hemolítico, EXCETO:

Alternativas

1. A) Febre.
2. B) Secreção vaginal de odor fétido.
3. C) Trabalho de parto pré-termo.
4. D) Rotura prematura de membranas ovulares há mais de 18 horas.
5. E) Filho anterior infectado por essa bactéria.

Pérola Clínica

Profilaxia GBS intraparto: febre, RPMO >18h, TP pré-termo, bacteriúria GBS atual, filho anterior com doença GBS.

Resumo-Chave

A profilaxia intraparto para Estreptococo do Grupo B (GBS) é crucial para prevenir a sepse neonatal precoce. Fatores de risco como febre intraparto, trabalho de parto pré-termo e ruptura prolongada de membranas exigem cobertura antibiótica, enquanto secreção vaginal fétida sugere corioamnionite ou outra infecção, mas não é uma indicação isolada para profilaxia de GBS.

Contexto Educacional

A profilaxia intraparto para Estreptococo do Grupo B (GBS), ou Streptococcus agalactiae, é uma medida fundamental na obstetrícia para reduzir a incidência de sepse neonatal precoce, uma condição grave que pode levar a pneumonia, meningite e óbito em recém-nascidos. A bactéria coloniza o trato gastrointestinal e geniturinário de 10-30% das gestantes, sendo a transmissão vertical durante o parto a principal via de infecção do neonato. As indicações para antibioticoprofilaxia intraparto são baseadas em fatores de risco maternos e achados laboratoriais. Incluem cultura positiva para GBS em swab vaginal/retal entre 35-37 semanas de gestação, bacteriúria por GBS em qualquer momento da gestação, história de filho anterior com doença invasiva por GBS, trabalho de parto pré-termo (<37 semanas), ruptura prolongada de membranas (>18 horas) e febre intraparto (≥38°C). A secreção vaginal de odor fétido, embora possa indicar uma infecção (como corioamnionite), não é uma indicação isolada para profilaxia de GBS, mas sim para investigação e tratamento da causa subjacente. O tratamento de escolha para a profilaxia é a penicilina G intravenosa, administrada a cada 4 horas até o parto. Em casos de alergia à penicilina, cefazolina ou clindamicina/eritromicina podem ser utilizadas, dependendo do perfil de sensibilidade do GBS. A correta identificação dos fatores de risco e a administração oportuna do antibiótico são cruciais para a prevenção da sepse neonatal precoce e para garantir um desfecho favorável para o binômio mãe-bebê.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para profilaxia de GBS intraparto?

As principais indicações incluem cultura positiva para GBS na gestação atual, bacteriúria por GBS em qualquer momento da gestação, trabalho de parto pré-termo, ruptura prolongada de membranas (>18h) e febre intraparto.

Por que a secreção vaginal fétida não é uma indicação direta para profilaxia de GBS?

Secreção vaginal fétida é um sinal inespecífico que pode indicar outras infecções, como corioamnionite ou vaginose bacteriana, e não é um critério isolado para profilaxia de GBS, que visa prevenir a transmissão vertical.

Qual o principal objetivo da profilaxia de GBS intraparto?

O principal objetivo é prevenir a sepse neonatal precoce por Estreptococo do Grupo B, uma infecção grave que pode causar morbidade e mortalidade significativas em recém-nascidos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.