Profilaxia EGB na Gestação: Indicações e Conduta

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Em relação a antibiótico profilaxia para o estreptococo do grupo B na gestação, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) Preconiza-se o rastreio da colonização pelo EGB em gestantes entre a 35ª e 37ª semanas de gravidez.
2. B) No caso de cultura positiva, não se recomenda tratar durante a gestação.
3. C) O antibiótico de eleição é a penicilina cristalina.
4. D) Nas cesáreas eletivas com bolsa íntegra, não há necessidade de fazer antibiótico profilaxia intraparto, mesmo nas colonizadas.
5. E) Nas cesáreas eletivas, com cultura positiva para EGB, fazer antibiótico profilaxia intraparto.

Pérola Clínica

Profilaxia EGB intraparto: indicada em parto vaginal ou cesárea com bolsa rota/trabalho de parto, NÃO em cesárea eletiva com bolsa íntegra.

Resumo-Chave

A profilaxia intraparto para EGB é essencial para prevenir a doença neonatal invasiva, sendo indicada em gestantes com cultura positiva, bacteriúria por EGB ou história de filho anterior com doença invasiva, mas apenas se houver trabalho de parto ou ruptura de membranas, independentemente da via de parto. Em cesariana eletiva com bolsa íntegra, a profilaxia não é necessária.

Contexto Educacional

O Estreptococo do Grupo B (EGB), ou Streptococcus agalactiae, é uma das principais causas de sepse e meningite neonatal precoce. A prevenção da doença neonatal invasiva por EGB é um pilar fundamental da assistência pré-natal, visando reduzir a morbimortalidade infantil. A colonização vaginal e retal por EGB é comum em gestantes, mas a transmissão vertical ocorre principalmente durante o trabalho de parto ou após a ruptura das membranas. As diretrizes preconizam o rastreio da colonização por EGB entre a 35ª e 37ª semanas de gestação, por meio de cultura de swab vaginal e retal. Em casos de cultura positiva, bacteriúria por EGB em qualquer momento da gestação, ou história de filho anterior com doença invasiva por EGB, a profilaxia antibiótica intraparto é indicada. O antibiótico de eleição é a penicilina cristalina intravenosa, administrada no início do trabalho de parto ou na ruptura das membranas. É crucial entender que a profilaxia intraparto é direcionada para prevenir a transmissão durante o parto vaginal ou em situações de trabalho de parto/bolsa rota, independentemente da via de parto. Em cesarianas eletivas, realizadas antes do início do trabalho de parto e com bolsa íntegra, o risco de transmissão vertical é mínimo, e a profilaxia para EGB não é recomendada, mesmo em gestantes colonizadas. A correta aplicação dessas diretrizes otimiza a proteção do recém-nascido e evita o uso desnecessário de antibióticos.

Perguntas Frequentes

Quando o rastreio para EGB deve ser realizado na gestação?

O rastreio da colonização pelo EGB é recomendado entre a 35ª e 37ª semanas de gravidez, por meio de cultura de swab vaginal e retal.

Qual o antibiótico de escolha para a profilaxia intraparto do EGB?

A penicilina cristalina intravenosa é o antibiótico de eleição para a profilaxia intraparto do EGB, com ampicilina como alternativa.

A profilaxia para EGB é necessária em cesariana eletiva?

Não, a profilaxia intraparto para EGB não é necessária em cesarianas eletivas com bolsa íntegra e sem trabalho de parto, mesmo em gestantes colonizadas.

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