UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2023
Paciente feminina, 15 anos de idade, procura ajuda devido à queixa de piora na frequência de sua enxaqueca. Desde o último mês, as crises estão ocorrendo a cada três dias, e a paciente está com o humor deprimido. Ela usa medicamentos para asma e é obesa. Não faz uso de anticoncepcionais. Com base nesse caso, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.( ) O topiramato está associado à perda de peso e é uma boa opção no tratamento.( ) A amitriptilina não está associada ao ganho de peso.( ) O propranolol não piora a asma.( ) A flunarizina pode causar depressão.( ) O naratriptano não é usado rotineiramente na prevenção das crises de enxaqueca.Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
Topiramato (perda peso) e Flunarizina (depressão) são opções para profilaxia de enxaqueca. Amitriptilina causa ganho de peso. Propranolol contraindicado em asma. Naratriptano é para crise, não profilaxia.
A profilaxia da enxaqueca deve considerar comorbidades. Topiramato pode auxiliar na perda de peso, enquanto amitriptilina causa ganho. Betabloqueadores como propranolol são contraindicados em asma. Flunarizina pode induzir depressão. Triptanos são para tratamento agudo, não profilático.
A enxaqueca é uma cefaleia primária incapacitante que afeta milhões de pessoas, com maior prevalência em mulheres. Quando as crises são frequentes (mais de 4 por mês ou impactando significativamente a qualidade de vida), a profilaxia se torna essencial. A escolha do medicamento profilático deve ser individualizada, considerando comorbidades, perfil de efeitos adversos e preferências do paciente. Entre as opções, o topiramato é um anticonvulsivante que também é eficaz na profilaxia da enxaqueca e pode induzir perda de peso, sendo uma boa escolha para pacientes obesos. A amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, é outra opção, mas está associada ao ganho de peso. O propranolol, um betabloqueador, é eficaz, mas contraindicado em pacientes com asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica devido ao risco de broncoespasmo. A flunarizina, um bloqueador de canal de cálcio, pode ser eficaz, mas tem como efeitos adversos comuns ganho de peso e depressão. É importante distinguir a profilaxia do tratamento agudo. Triptanos (como o naratriptano) são medicamentos específicos para abortar as crises de enxaqueca já instaladas, não sendo utilizados rotineiramente para a prevenção. O manejo da enxaqueca exige uma abordagem holística, incluindo ajustes no estilo de vida e tratamento das comorbidades psiquiátricas, como a depressão, que frequentemente coexiste com a enxaqueca.
Medicamentos como topiramato, propranolol, amitriptilina, flunarizina e toxina botulínica (para enxaqueca crônica) são opções comuns para a profilaxia da enxaqueca.
O topiramato pode causar perda de peso, parestesias, lentificação cognitiva e, menos frequentemente, nefrolitíase. A perda de peso pode ser um benefício em pacientes obesos.
O propranolol é um betabloqueador não seletivo que pode causar broncoespasmo, piorando os sintomas da asma. Por isso, é contraindicado em pacientes asmáticos.
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