HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2020
Adolescente, 12 anos, sexo masculino e portador de prótese valvar será submetido à cirurgia odontológica. Qual antibiótico está indicado para profilaxia de endocardite?
Profilaxia endocardite em prótese valvar para procedimento odontológico → Amoxicilina 2g VO, 30-60 min antes.
Pacientes com prótese valvar são considerados de alto risco para endocardite infecciosa. Para procedimentos odontológicos que envolvem manipulação da gengiva ou região periapical, a profilaxia antibiótica é indicada. A amoxicilina oral é a primeira escolha, administrada em dose única uma hora antes do procedimento.
A profilaxia da endocardite infecciosa é um tema de grande relevância na medicina, especialmente para pacientes com condições cardíacas predisponentes que serão submetidos a procedimentos com risco de bacteremia. A compreensão das indicações e dos regimes antibióticos corretos é crucial para residentes e profissionais de saúde, visando prevenir uma complicação grave e potencialmente fatal. Pacientes com próteses valvares cardíacas são considerados de alto risco para o desenvolvimento de endocardite infecciosa. Nesses indivíduos, a profilaxia antibiótica é fortemente recomendada antes de procedimentos odontológicos que envolvam manipulação da gengiva, da região periapical do dente ou perfuração da mucosa oral. O objetivo é reduzir a bacteremia transitória que pode ocorrer durante esses procedimentos e que pode levar à colonização da prótese valvar. De acordo com as diretrizes atuais, a amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha para a profilaxia em pacientes sem alergia à penicilina. A administração deve ser em dose única, por via oral, 30 a 60 minutos antes do início do procedimento. Para pacientes alérgicos à penicilina, alternativas como clindamicina, azitromicina, claritromicina ou cefalexina podem ser utilizadas. É fundamental que o regime seja seguido rigorosamente para garantir a eficácia da profilaxia e minimizar o risco de endocardite infecciosa.
A profilaxia é indicada para pacientes com alto risco de endocardite infecciosa, incluindo aqueles com próteses valvares cardíacas, história prévia de endocardite, cardiopatia congênita cianótica não reparada ou reparada com defeitos residuais, e receptores de transplante cardíaco com valvulopatia.
A amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha para profilaxia de endocardite em procedimentos odontológicos para pacientes sem alergia à penicilina. A dose recomendada para adultos é de 2g por via oral, administrada 30 a 60 minutos antes do procedimento.
Para pacientes alérgicos à penicilina, as alternativas incluem clindamicina (600mg VO), azitromicina ou claritromicina (500mg VO), ou cefalexina (2g VO), todas administradas em dose única 30 a 60 minutos antes do procedimento.
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