Profilaxia Endocardite: Amoxicilina em Procedimentos Odontológicos

UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2022

Enunciado

Adolescente, 12 anos, sexo masculino e portador de prótese valvar será submetido à cirurgia odontológica envolvendo a mucosa gengival e região periapical do dente. Nesse caso, está indicada a profilaxia por via oral do procedimento com o seguinte antibiótico:

Alternativas

1. A) amoxicilina-clavulanato 12 horas antes
2. B) cefuroxima 12 horas antes
3. C) cefuroxima uma hora antes
4. D) amoxicilina uma hora antes
5. E) Sulfametoxazol-trimetropim 1 hora antes

Pérola Clínica

Profilaxia endocardite em prótese valvar para procedimento odontológico → Amoxicilina VO 1 hora antes.

Resumo-Chave

Pacientes com prótese valvar têm alto risco para endocardite infecciosa e necessitam de profilaxia antibiótica para procedimentos odontológicos que envolvam manipulação da gengiva ou região periapical. A amoxicilina é o antibiótico de escolha por via oral, administrada 30-60 minutos antes do procedimento (ou 1 hora antes, como na alternativa).

Contexto Educacional

A endocardite infecciosa é uma infecção grave do endocárdio ou das válvulas cardíacas, com alta morbimortalidade. A profilaxia antibiótica é uma medida preventiva crucial para pacientes de alto risco submetidos a procedimentos que podem causar bacteremia transitória, como certas cirurgias odontológicas. As diretrizes atuais restringem as indicações de profilaxia a grupos de risco muito específicos, devido à baixa incidência de endocardite relacionada a esses procedimentos e ao risco de resistência antimicrobiana. Pacientes com próteses valvares cardíacas (mecânicas ou biológicas) são considerados de alto risco para endocardite infecciosa. Para esses indivíduos, a profilaxia é recomendada antes de procedimentos odontológicos que envolvam manipulação da gengiva, região periapical do dente ou perfuração da mucosa oral. A amoxicilina é o antibiótico de escolha para administração oral, devido ao seu espectro de ação contra estreptococos viridans, os principais agentes etiológicos da endocardite associada a procedimentos dentários. A administração deve ocorrer em dose única, aproximadamente 30 a 60 minutos antes do procedimento, para garantir níveis séricos adequados durante o período de maior risco de bacteremia. Em casos de alergia à penicilina, alternativas como clindamicina, azitromicina ou claritromicina podem ser utilizadas. É fundamental que os profissionais de saúde estejam atualizados com as diretrizes para garantir a segurança do paciente e evitar o uso desnecessário de antibióticos.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para profilaxia de endocardite infecciosa em procedimentos odontológicos?

A profilaxia é indicada para pacientes com alto risco de endocardite, como aqueles com próteses valvares cardíacas, histórico prévio de endocardite, cardiopatias congênitas cianóticas não reparadas ou reparadas com defeitos residuais, e receptores de transplante cardíaco com valvulopatia.

Qual o antibiótico de primeira escolha para profilaxia de endocardite em procedimentos odontológicos por via oral?

A amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha para profilaxia por via oral, administrada em dose única 30 a 60 minutos antes do procedimento.

Qual a dose e o tempo de administração da amoxicilina para profilaxia de endocardite?

Para adultos, a dose é de 2g de amoxicilina por via oral, 30 a 60 minutos antes do procedimento. Para crianças, a dose é de 50 mg/kg por via oral, no mesmo intervalo de tempo.

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