UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2023
Considerando pacientes elegíveis à profilaxia antimicrobiana contra endocardite infecciosa antes da realização de procedimentos dentários de alto risco, assinale a alternativa que apresenta a droga de escolha.
Profilaxia endocardite infecciosa em procedimentos dentários de alto risco → Amoxicilina é a droga de escolha.
A amoxicilina é o antibiótico de primeira linha para profilaxia de endocardite infecciosa em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos dentários que envolvem manipulação da gengiva, região periapical do dente ou perfuração da mucosa oral, devido ao seu espectro de ação contra estreptococos do grupo viridans.
A profilaxia da endocardite infecciosa é um tema crucial na prática médica, visando prevenir uma condição grave e potencialmente fatal. Embora as diretrizes tenham se tornado mais restritivas ao longo dos anos, é fundamental identificar os pacientes de alto risco que realmente se beneficiam da antibioticoprofilaxia antes de certos procedimentos, especialmente os dentários, que podem causar bacteremia transitória. A fisiopatologia envolve a adesão de microrganismos, principalmente estreptococos do grupo viridans, a um endotélio cardíaco previamente lesado. O diagnóstico da endocardite é complexo, baseado nos critérios de Duke, e o tratamento é prolongado e desafiador. A suspeita deve surgir em pacientes com febre, sopro cardíaco novo ou alterado, e fatores de risco. A amoxicilina é a droga de escolha devido ao seu espectro de ação contra os patógenos mais comuns da cavidade oral. Para pacientes alérgicos à penicilina, alternativas como clindamicina, azitromicina ou claritromicina podem ser utilizadas. A correta aplicação das diretrizes de profilaxia é essencial para a segurança do paciente e para evitar o uso desnecessário de antibióticos, contribuindo para a resistência antimicrobiana.
A profilaxia é indicada para pacientes com prótese valvar, histórico de endocardite infecciosa, cardiopatia congênita cianótica não reparada, ou cardiopatia congênita reparada com defeito residual.
Em adultos, a dose é de 2g via oral, 30-60 minutos antes do procedimento. Em crianças, 50 mg/kg via oral, no mesmo período.
Procedimentos que envolvem manipulação da gengiva, região periapical do dente ou perfuração da mucosa oral, como extrações, raspagens e cirurgias periodontais.
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