PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2022
Adolescente, 12 anos, sexo masculino e portador de prótese valvar será submetido à cirurgia odontológica envolvendo a mucosa gengival e região periapical do dente. Nesse caso, está indicada a profilaxia via oral do procedimento com o seguinte antibiótico:
Prótese valvar + procedimento odontológico com risco → Amoxicilina 2g VO 30-60 min antes.
Pacientes com prótese valvar têm alto risco de endocardite infecciosa. Para procedimentos odontológicos que manipulam a gengiva ou região periapical, a profilaxia antibiótica é essencial, sendo a amoxicilina a primeira escolha via oral, administrada uma hora antes.
A profilaxia de endocardite infecciosa é um tema crucial na prática clínica, especialmente para pacientes com condições cardíacas predisponentes. A endocardite é uma infecção grave do endocárdio ou das válvulas cardíacas, com alta morbimortalidade. A bacteremia transitória, frequentemente associada a procedimentos odontológicos, pode levar à colonização e infecção em pacientes de risco. O manejo adequado da profilaxia antibiótica é fundamental para prevenir a endocardite infecciosa em pacientes de alto risco. As diretrizes atuais da American Heart Association (AHA) e outras sociedades médicas restringem a profilaxia a um grupo seleto de pacientes e procedimentos. A amoxicilina é a droga de escolha para a via oral, devido ao seu espectro de ação contra estreptococos viridans, os principais agentes etiológicos da endocardite associada a procedimentos dentários. É imperativo que residentes e profissionais de saúde compreendam os critérios de indicação, a escolha do antibiótico e o momento da administração para garantir a segurança do paciente e a eficácia da profilaxia. A dose e o tempo de administração são específicos e devem ser rigorosamente seguidos para otimizar a concentração sérica do antibiótico no momento da bacteremia.
A profilaxia é indicada para pacientes com próteses valvares, histórico de endocardite infecciosa, cardiopatias congênitas cianóticas não reparadas, ou reparadas com defeitos residuais, e receptores de transplante cardíaco com valvulopatia.
A amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha para profilaxia via oral, na dose de 2g para adultos (ou 50mg/kg para crianças), administrada 30 a 60 minutos antes do procedimento.
A profilaxia é necessária para procedimentos que envolvem manipulação da região gengival ou periapical do dente, ou perfuração da mucosa oral, onde há risco de bacteremia.
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