Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
Em geral, a profilaxia da endocardite bacteriana para procedimentos dentários orais, respiratórios ou esofágicos em adultos sem histórico de alergia é mais bem feita com
Profilaxia de endocardite para procedimentos dentários em adultos sem alergia → Amoxicilina oral, 1 hora antes.
As diretrizes atuais para profilaxia de endocardite bacteriana recomendam amoxicilina oral como primeira escolha para pacientes sem alergia à penicilina, administrada uma hora antes de procedimentos dentários, orais, respiratórios ou esofágicos de alto risco.
A profilaxia da endocardite bacteriana é uma medida crucial para prevenir uma infecção grave e potencialmente fatal do endocárdio. As diretrizes atuais, como as da American Heart Association (AHA) e sociedades brasileiras, restringem a indicação da profilaxia a pacientes com condições cardíacas de alto risco e a procedimentos específicos que envolvem manipulação de tecidos com alto potencial de bacteremia, como procedimentos dentários que perfuram a mucosa oral ou gengival. Para adultos sem histórico de alergia à penicilina, a amoxicilina oral é o antibiótico de primeira escolha devido ao seu espectro de ação contra os estreptococos viridans, principais agentes etiológicos da endocardite associada a procedimentos orais. A administração deve ocorrer uma hora antes do procedimento para garantir níveis séricos adequados no momento da bacteremia. A dose usual é de 2 gramas. É importante que os profissionais de saúde estejam atualizados com essas diretrizes para evitar a profilaxia desnecessária (que contribui para a resistência antimicrobiana) e garantir a profilaxia adequada para os pacientes que realmente se beneficiam dela. A escolha do antibiótico e o tempo de administração são fatores críticos para a eficácia da profilaxia, sendo a amoxicilina oral a opção mais comum e eficaz para a maioria dos casos.
A profilaxia para endocardite bacteriana é recomendada para pacientes com condições cardíacas de alto risco, como próteses valvares cardíacas, histórico prévio de endocardite infecciosa, cardiopatia congênita cianótica não reparada ou reparada com defeitos residuais, e receptores de transplante cardíaco com valvulopatia.
A profilaxia é indicada para procedimentos dentários que envolvem manipulação da gengiva ou da região periapical do dente, ou perfuração da mucosa oral. Também pode ser considerada para procedimentos respiratórios ou esofágicos que envolvam incisão ou biópsia em tecidos infectados.
A dose recomendada de amoxicilina para profilaxia de endocardite em adultos sem alergia à penicilina é de 2 gramas por via oral, administrada 30 a 60 minutos antes do procedimento.
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