SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
Acerca das complicações da gestação, julgue o item subsequente. Gestantes com histórico de doença cardíaca valvar e defeitos septais ventriculares devem receber a profilaxia de endocardite bacteriana no momento da realização do parto.
Gestantes com cardiopatias de alto risco (ex: valvar, defeitos septais) → Profilaxia endocardite no parto.
Gestantes com cardiopatias de alto risco para endocardite infecciosa, como doença valvar significativa ou certos defeitos septais, devem receber profilaxia antibiótica no momento do parto, devido ao risco de bacteremia associado ao procedimento.
A profilaxia de endocardite bacteriana em gestantes com cardiopatias é um tema crucial para a segurança materno-fetal. Embora as diretrizes para profilaxia de endocardite tenham se tornado mais restritivas nas últimas décadas, pacientes com condições cardíacas de alto risco ainda necessitam de antibióticos antes de procedimentos que possam causar bacteremia, como o parto. A prevalência de cardiopatias em gestantes é crescente, e o manejo adequado é vital para evitar complicações graves. A fisiopatologia da endocardite infecciosa envolve a formação de vegetações em válvulas cardíacas ou superfícies endoteliais danificadas, que são colonizadas por bactérias durante episódios de bacteremia. O diagnóstico de uma cardiopatia de alto risco deve ser feito precocemente na gestação para planejar o manejo do parto. A suspeita de endocardite deve ser alta em pacientes com febre inexplicada e sopros cardíacos. O tratamento e a profilaxia são guiados por diretrizes específicas. Para gestantes com cardiopatias de alto risco, a profilaxia antibiótica no momento do parto é recomendada para reduzir o risco de endocardite. A escolha do antibiótico deve considerar o perfil de sensibilidade e a segurança na gestação. Além da profilaxia, o acompanhamento multidisciplinar da gestante cardiopata é fundamental para otimizar os resultados maternos e neonatais.
As condições de alto risco incluem próteses valvares cardíacas, histórico prévio de endocardite infecciosa, cardiopatias congênitas cianóticas não reparadas, cardiopatias congênitas reparadas com defeitos residuais ou materiais protéticos, e receptores de transplante cardíaco com valvulopatia.
O parto, seja vaginal ou cesariana, pode causar bacteremia transitória devido à manipulação de tecidos e à passagem do feto pelo canal de parto, o que aumenta o risco de colonização e infecção em válvulas cardíacas ou estruturas danificadas em pacientes de alto risco.
As diretrizes geralmente recomendam antibióticos como ampicilina ou cefazolina (para pacientes alérgicas à penicilina) administrados por via intravenosa, uma única dose antes do procedimento, para cobrir os patógenos mais prováveis.
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