Princípios da Profilaxia Antibiótica em Cirurgia

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2025

Enunciado

Sobre profilaxia cirúrgica, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O antibiótico profilático, quando do uso de cefalosporinas, necessita ser aplicado de trinta a sessenta minutos antes da incisão cirúrgica.
2. B) Em cirurgias potencialmente contaminadas e com penetração de vísceras colonizadas deve-se manter o antibiótico profilático por até cinco dias.
3. C) Os antimicrobianos de escolha para maioria dos procedimentos são as cefalosporinas de 2ª geração, pois estas apresentam amplo espectro de ação.
4. D) Cirurgias com colocação de drenos abdominais necessitam estender o antibiótico profilático pelo tempo que permanecerem com o dreno, a fim de evitarem infecções do sítio cirúrgico.

Pérola Clínica

Cefalosporinas → administrar 30-60 min ANTES da incisão cirúrgica.

Resumo-Chave

O objetivo da profilaxia é atingir o pico de concentração tecidual no momento da incisão. A maioria dos procedimentos utiliza cefalosporinas de 1ª geração (Cefazolina) por no máximo 24 horas.

Contexto Educacional

A antibioticoprofilaxia visa reduzir a carga bacteriana no sítio cirúrgico durante o período de maior vulnerabilidade (a incisão e manipulação tecidual). Ela não substitui a técnica asséptica rigorosa. O uso indiscriminado ou prolongado de antibióticos no pós-operatório está associado ao aumento de infecções por Clostridioides difficile e resistência antimicrobiana.

Perguntas Frequentes

Qual o tempo ideal para administração do antibiótico profilático?

Para a maioria dos antibióticos, especialmente cefalosporinas como a cefazolina, a administração deve ocorrer entre 30 a 60 minutos antes da incisão cutânea. Antibióticos com meia-vida longa ou necessidade de infusão lenta, como vancomicina ou fluoroquinolonas, devem ser iniciados 60 a 120 minutos antes.

Qual a cefalosporina de escolha para profilaxia?

A Cefazolina (1ª geração) é a droga de escolha para a maioria dos procedimentos devido ao seu espectro contra cocos Gram-positivos (Staphylococcus aureus), meia-vida adequada e baixo custo. Cefalosporinas de 2ª geração são reservadas para cirurgias específicas, como colorretais.

Quanto tempo deve durar a profilaxia cirúrgica?

Na grande maioria das cirurgias, uma única dose pré-operatória é suficiente. Se a cirurgia for prolongada ou houver perda sanguínea maciça, pode-se repetir a dose intraoperatória. A manutenção por mais de 24 horas não é recomendada pelas diretrizes atuais (SCIP/CDC).

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