Profilaxia Antitetânica: Conduta em Adolescentes

DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2025

Enunciado

Adolescente de 13 anos de idade vai ao posto de saúde para receber vacinas, pois está com "medo de pegar tétano" após mexer em prego enferrujado, mesmo que não tenha ocorrido nenhuma lesão nesse contato. Traz cartão vacinal evidenciando ter tomado três doses de DPT no primeiro ano de vida e um reforço aos 15 meses, somente. O que fazer em relação à profilaxia antitetânica desse paciente?

Alternativas

1. A) Vacinar imediatamente com DT (dupla do tipo infantil) em dose única de reforço e agendar a próxima dose com dT para 10 anos após.
2. B) Vacinar imediatamente com dT (dupla do tipo adulto) em dose única de reforço e agendar a próxima dose para 2 meses após, já que houve a perda da dose de reforço aos 4 anos.
3. C) Vacinar imediatamente com dT (dupla do tipo adulto) em dose única de reforço e agendar a próxima dose para 10 anos após.
4. D) Vacinar imediatamente com dT (dupla do tipo adulto) em dose única de reforço e agendar doses subsequentes para 2 e 4 meses após, a fim de reiniciar o esquema vacinal.

Pérola Clínica

Adolescente com esquema DPT incompleto/antigo e sem lesão → dT dose única + reforço em 10 anos.

Resumo-Chave

Para adolescentes com esquema vacinal incompleto ou antigo para tétano e sem lesão atual, a conduta é administrar uma dose de reforço da vacina dT (dupla tipo adulto) e agendar a próxima dose para 10 anos após, conforme o calendário de rotina. Não há necessidade de reiniciar o esquema completo.

Contexto Educacional

A profilaxia antitetânica é fundamental para prevenir o tétano, uma doença grave causada pela toxina de Clostridium tetani. A imunização é a medida mais eficaz. O esquema vacinal básico na infância geralmente envolve três doses da vacina DPT (difteria, pertussis e tétano) e reforços subsequentes. No caso do adolescente de 13 anos, ele recebeu o esquema primário (3 doses de DPT) e um reforço aos 15 meses. Embora não tenha completado o esquema de reforços na idade escolar (4-6 anos), ele já possui uma imunidade basal. Para adolescentes e adultos, a vacina indicada para reforço é a dT (dupla tipo adulto), que contém doses reduzidas de toxoide diftérico e tetânico. A conduta correta, na ausência de lesão tetanogênica atual, é administrar uma dose de reforço da vacina dT e orientar o agendamento da próxima dose para 10 anos após, seguindo o calendário de rotina para adultos. Não é necessário reiniciar o esquema primário, pois as doses anteriores conferem memória imunológica. A vacinação é a melhor forma de garantir a proteção contínua contra o tétano.

Perguntas Frequentes

Qual o esquema vacinal básico para tétano na infância?

O esquema vacinal básico para tétano na infância consiste em três doses da vacina DTP (difteria, tétano e coqueluche) no primeiro ano de vida, geralmente aos 2, 4 e 6 meses, seguidas de reforços.

Quando um adolescente precisa de reforço da vacina antitetânica?

Adolescentes que já receberam o esquema primário completo devem receber um reforço da vacina dT (dupla tipo adulto) a cada 10 anos. Se o esquema primário estiver incompleto, doses adicionais de dT podem ser necessárias para completar a série.

A vacina DPT e dT são intercambiáveis para adolescentes?

Não. A DPT (ou DTPa) é a vacina pediátrica que contém componentes para difteria, tétano e coqueluche. A dT (dupla tipo adulto) contém doses reduzidas de toxoide diftérico e tetânico, sendo indicada para adolescentes e adultos.

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