Conduta em Mordedura de Gato: Profilaxia de Raiva e Infecção

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente com 4 anos com história de ferimento em região de perna, sendo estas múltiplas e profundas por mordedura por gato. Houve desaparecimento do gato há 9dias e apresenta infecção do local com celulite em perna direita. De antecedentes, paciente teve ferimento por picada de escorpião há 2 meses com necessidade de uso de soro antiescorpiônico. Assinale alternativa correta com relação ao tratamento:

Alternativas

1. A) Soro antirrábico 40 Ul/kg ou Imunoglobulina antirrábica humana na dose de 20 Ul/kg com infiltração no local da lesão e 4 doses de vacina antirrábica e uso de amoxacilina-ácido clavulânico para a celulite da perna.
2. B) Imunoglobulina antirrábica humana na dose de 20 Ul/kg com infiltração no local da lesão e 4 doses de vacina antirrábica e uso de amoxacilina-ácido clavulânico para a celulite da perna.
3. C) Sem necessidade de soro ou imunoglobulina antirrábica humana, porém com uso de vacina 4 doses e de amoxacilina-ácido clavulânico para a celulite da perna.
4. D) Soro antirrábico na dose de 40 UI/Kg dose com infiltração no local da lesão e 4 doses de vacina antirrábica e uso de cefalexina para a celulite da perna.

Pérola Clínica

Mordedura de gato + Animal desaparecido = Vacina + Imunoglobulina + Amoxicilina-Clavulanato.

Resumo-Chave

Acidentes graves (mordeduras profundas/múltiplas) por gatos que não podem ser observados exigem soro/imunoglobulina e vacinação, além de antibiótico para germes da cavidade oral animal.

Contexto Educacional

O manejo de mordeduras por animais domésticos envolve a avaliação do risco de transmissão do vírus da raiva e a prevenção de infecções bacterianas secundárias. Gatos possuem dentes finos e afiados que causam ferimentos perfurantes profundos, inoculando bactérias como a *Pasteurella multocida* diretamente no periósteo ou bainhas tendíneas. A profilaxia da raiva segue protocolos rigorosos baseados na gravidade do ferimento e na condição do animal. Se o animal desaparece durante o período de observação (10 dias), o protocolo de acidente grave deve ser iniciado ou completado com soro e vacina.

Perguntas Frequentes

Quando indicar imunoglobulina antirrábica em mordedura de gato?

A imunoglobulina (ou soro) está indicada em acidentes graves (mordeduras múltiplas, profundas, em face, mãos ou pés) quando o animal é desconhecido, desapareceu ou é sabidamente raivoso.

Qual o antibiótico de escolha para mordedura de gato?

O antibiótico de primeira escolha é a Amoxicilina com Clavulanato de Potássio. Isso se deve à necessidade de cobertura contra Pasteurella multocida, anaeróbios e Staphylococcus aureus, comuns na flora oral felina.

Qual a dose da Imunoglobulina Antirrábica Humana (IGHAR)?

A dose recomendada é de 20 UI/kg de peso corporal. Deve-se infiltrar o máximo possível da dose ao redor das lesões e o restante aplicar por via intramuscular.

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