SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2015
No que se refere à profilaxia antimicrobiana, marque a sequencia adequada (V = verdadeiro; F = falso):I. A droga mais adequada é a cefazolina, salvo se suspeita de flora anaeróbica presente.II. Inicia-se no pré-operatório, devendo ser continuada no intra- operatório, para manter sua eficácia.III. Está indicada em procedimentos cirúrgicos com contaminação bacteriana grosseira.IV. Está indicada em procedimentos de via biliar por endoscopia digestiva alta.V. Previne pneumonias em pacientes submetidos a traqueostomia.
Profilaxia ATB cirúrgica: Cefazolina, pré-op, intra-op, cirurgias limpas-contaminadas/contaminadas, CPRE. Não previne pneumonia pós-traqueostomia.
A profilaxia antimicrobiana cirúrgica visa reduzir infecções de sítio cirúrgico. A cefazolina é a droga de escolha na maioria dos casos, administrada no pré-operatório e mantida durante o intra-operatório. Não se indica para prevenir pneumonia pós-traqueostomia.
A profilaxia antimicrobiana cirúrgica é uma estratégia fundamental para reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico (ISC), que representam uma das complicações mais comuns e onerosas em cirurgia. O objetivo é atingir concentrações teciduais adequadas do antibiótico no momento da incisão e durante o período de maior risco de contaminação bacteriana. A droga de escolha na maioria dos procedimentos é a cefazolina, uma cefalosporina de primeira geração, devido ao seu espectro de ação contra bactérias Gram-positivas, que são os principais agentes etiológicos das ISCs. Em casos de alergia à penicilina ou suspeita de flora anaeróbica (ex: cirurgias colorretais), outras opções como clindamicina, metronidazol ou cefoxitina podem ser consideradas. A administração deve ocorrer na indução anestésica, cerca de 30 a 60 minutos antes da incisão, e pode ser repetida no intraoperatório em cirurgias prolongadas ou com grande perda sanguínea. A profilaxia é indicada em cirurgias limpas com implante de próteses, cirurgias limpas-contaminadas e cirurgias contaminadas. É importante ressaltar que a profilaxia não deve ser prolongada por mais de 24 horas no pós-operatório, pois não há evidências de benefício adicional e o uso prolongado contribui para a resistência antimicrobiana. Além disso, a profilaxia não tem indicação para prevenir pneumonias em pacientes traqueostomizados, que requerem outras medidas de controle de infecção.
O antibiótico deve ser administrado na indução anestésica, cerca de 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica, para que atinja concentrações teciduais adequadas no momento da contaminação potencial.
É indicada em cirurgias limpas-contaminadas (ex: cirurgia gastrointestinal, ginecológica), cirurgias contaminadas (ex: apendicectomia com perfuração) e em algumas cirurgias limpas com implante de prótese ou alto risco de infecção.
A cefazolina é uma cefalosporina de primeira geração com excelente cobertura contra Staphylococcus aureus e Streptococcus spp., os patógenos mais comuns em infecções de sítio cirúrgico, além de ter um bom perfil de segurança e baixo custo.
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