Profilaxia Cirúrgica Antimicrobiana: Recomendações Essenciais

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021

Enunciado

A eficácia da profilaxia depende diretamente do modo de sua administração: o momento de início, a repetição intraoperatória e a sua duração. Considerando as recomendações para profilaxia cirúrgica antimicrobiana, analise os itens para assinalar a alternativa verdadeira. I. Doses adicionais no intraoperatório devem ser realizadas em caso de perda maciça de sangue, ou quando a duração do procedimento se prolonga. lI. Início da profilaxia deve ser realizado aproximadamente 1 hora antes do início da cirurgia, ou na indução anestésica. IlI. Profilaxia iniciada mais do que duas horas antes ou três horas após a incisão não possui eficácia demonstrada. IV. Dose inicial do antimicrobiano deve ser a dose tradicional. Para pacientes com peso superior a 80kg a primeira dose poderá ser a metade da convencional. Estão corretos os itens:

Alternativas

  1. A) I, lI, IlI e IV.
  2. B) I, lI e III, apenas.
  3. C) I, IlI e IV, apenas.
  4. D) I e III, apenas.

Pérola Clínica

Profilaxia ATB cirúrgica: iniciar 1h antes incisão, repetir em cirurgias longas ou perda sanguínea >1500mL.

Resumo-Chave

A profilaxia antimicrobiana cirúrgica deve ser iniciada aproximadamente 1 hora antes da incisão (ou na indução anestésica) para garantir níveis teciduais adequados no momento da incisão. Doses adicionais são necessárias em cirurgias prolongadas ou com grande perda sanguínea, e a duração da profilaxia não deve exceder 24 horas na maioria dos casos.

Contexto Educacional

A profilaxia antimicrobiana cirúrgica é uma estratégia crucial para reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico (ISC), que representam uma das principais complicações pós-operatórias. A eficácia da profilaxia depende diretamente de sua correta administração, incluindo o tipo de antibiótico, a dose, o momento de início e a duração. O momento ideal para o início da profilaxia é cerca de 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica, ou na indução anestésica, para garantir que o antibiótico atinja concentrações teciduais bactericidas no momento da contaminação potencial. A escolha do antibiótico deve cobrir os patógenos mais prováveis para o tipo de cirurgia. Doses adicionais intraoperatórias são recomendadas em procedimentos prolongados (geralmente > 2 meias-vidas do antibiótico) ou em casos de perda sanguínea maciça (> 1500 mL). A duração da profilaxia não deve se estender por mais de 24 horas após a cirurgia, pois não há evidências de benefício adicional e aumenta o risco de resistência antimicrobiana e efeitos adversos. A dose inicial deve ser a tradicional, podendo ser ajustada para pacientes com peso > 80-120 kg, dependendo do antibiótico.

Perguntas Frequentes

Qual o momento ideal para iniciar a profilaxia antimicrobiana cirúrgica?

A profilaxia deve ser iniciada aproximadamente 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica, ou na indução anestésica, para que o antibiótico atinja concentrações teciduais adequadas.

Em quais situações são necessárias doses adicionais de antibiótico no intraoperatório?

Doses adicionais são indicadas em cirurgias que se prolongam por mais de duas meias-vidas do antibiótico, ou em casos de perda sanguínea maciça (geralmente > 1500 mL).

Qual a duração recomendada para a profilaxia antimicrobiana cirúrgica?

A duração da profilaxia geralmente não deve exceder 24 horas após o término da cirurgia, sendo que em muitos casos uma única dose é suficiente.

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