Profilaxia Cirúrgica Cardíaca: Escolha do Antibiótico

ENARE/ENAMED — Prova 2023

Enunciado

Um paciente será submetido a uma cirurgia cardíaca eletiva. Qual antibiótico deve ser preferencialmente utilizado para a profilaxia antimicrobiana cirúrgica?

Alternativas

1. A) Cefazolina.
2. B) Metronidazol.
3. C) Ceftriaxona.
4. D) Cefepima.
5. E) Ciprofloxacino.

Pérola Clínica

Profilaxia cirúrgica cardíaca eletiva → Cefazolina (cobre Gram+ como S. aureus), administrada 30-60 min pré-incisão.

Resumo-Chave

A cefazolina é a escolha preferencial para profilaxia antimicrobiana em cirurgias cardíacas eletivas devido ao seu espectro de ação contra Staphylococcus aureus (principal patógeno) e sua boa penetração tecidual, além de baixo custo e perfil de segurança favorável.

Contexto Educacional

A profilaxia antimicrobiana cirúrgica é uma medida fundamental para prevenir infecções do sítio cirúrgico (ISC), que representam uma das complicações mais comuns e custosas em cirurgias. Em cirurgias cardíacas, onde as ISCs podem ter consequências devastadoras, a escolha do antibiótico e o momento de sua administração são cruciais. A cefazolina é amplamente recomendada devido ao seu espectro de ação contra os principais patógenos Gram-positivos envolvidos, sua farmacocinética favorável e seu perfil de segurança.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo da profilaxia antimicrobiana cirúrgica?

O objetivo da profilaxia antimicrobiana cirúrgica é reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico (ISC). Isso é alcançado pela administração de um antibiótico eficaz contra os patógenos mais prováveis de causar infecção no local da cirurgia, garantindo níveis teciduais adequados no momento da incisão.

Por que a Cefazolina é a escolha preferencial para cirurgia cardíaca?

A Cefazolina é uma cefalosporina de primeira geração com excelente atividade contra Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis, que são os patógenos mais comuns em infecções de sítio cirúrgico cardíaco. Além disso, possui boa penetração tecidual, meia-vida adequada e baixo custo.

Qual o momento ideal para administrar o antibiótico profilático?

O antibiótico profilático deve ser administrado intravenosamente dentro de 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica. Isso garante que haja concentrações teciduais adequadas do fármaco no momento da contaminação bacteriana potencial durante o procedimento.

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