Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2015
Qual é o esquema de profilaxia antimicrobiana para cirurgia de apendicectomia em pacientes adultos jovens?
Apendicectomia: Cefoxitina dose única pré-operatória, ou estender por 24h em casos selecionados.
A profilaxia antimicrobiana em apendicectomia visa cobrir bactérias gram-negativas e anaeróbios, comuns na flora intestinal. A Cefoxitina, uma cefalosporina de segunda geração, é uma escolha comum por seu espectro adequado. A dose única pré-operatória é geralmente suficiente, mas pode ser estendida por até 24 horas em casos de apendicite complicada ou perfurada.
A profilaxia antimicrobiana em cirurgias é uma medida crucial para reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico (ISC), que representam uma complicação significativa. Na apendicectomia, o risco de ISC está relacionado à contaminação da cavidade peritoneal pela flora bacteriana intestinal, que inclui bactérias gram-negativas e anaeróbios. O objetivo da profilaxia é atingir concentrações teciduais adequadas do antibiótico no momento da incisão cirúrgica. A Cefoxitina, uma cefalosporina de segunda geração, é uma escolha comum e eficaz devido ao seu espectro de ação que cobre os patógenos esperados. A administração deve ser feita dentro de 60 minutos antes da incisão. Para apendicectomias não complicadas, uma dose única de antibiótico é geralmente suficiente. Em casos de apendicite complicada (com perfuração, abscesso ou peritonite), a profilaxia pode ser estendida por até 24 horas, ou um regime terapêutico completo pode ser indicado, dependendo da gravidade e achados intraoperatórios. O prolongamento desnecessário da profilaxia aumenta o risco de resistência antimicrobiana e efeitos adversos sem benefício adicional.
O objetivo é prevenir infecções do sítio cirúrgico, que podem ser causadas pela contaminação da cavidade abdominal com a flora intestinal durante o procedimento. A profilaxia reduz significativamente esse risco.
A Cefoxitina, uma cefalosporina de segunda geração, é frequentemente recomendada devido ao seu espectro de ação contra bactérias gram-negativas e anaeróbios, que são os principais patógenos envolvidos.
Para apendicectomia não complicada, uma dose única pré-operatória é geralmente suficiente. Em casos de apendicite complicada ou perfurada, a profilaxia pode ser estendida por até 24 horas, ou um esquema terapêutico completo pode ser necessário.
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