HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2020
É considerada primeira linha para profilaxia antimicrobiana para cirurgia colecistectomia por videolaparoscopia:
Cefazolina é a primeira linha para profilaxia antimicrobiana em colecistectomia videolaparoscópica.
A cefazolina, uma cefalosporina de primeira geração, é o antibiótico de escolha para profilaxia em colecistectomia videolaparoscópica. Ela oferece cobertura adequada contra os patógenos mais comuns envolvidos em infecções de sítio cirúrgico em cirurgias biliares, como bactérias Gram-positivas e algumas Gram-negativas entéricas.
A colecistectomia videolaparoscópica é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns realizados globalmente para o tratamento de doenças da vesícula biliar, como colelitíase sintomática e colecistite. Embora seja considerada uma cirurgia limpa-contaminada, o risco de infecção do sítio cirúrgico (ISC) existe, e a profilaxia antimicrobiana é uma medida eficaz para reduzir essa complicação. A escolha do antibiótico profilático deve visar a cobertura dos patógenos mais prováveis de causar ISC nesse tipo de cirurgia, que incluem principalmente bactérias Gram-positivas da pele (como Staphylococcus aureus) e algumas Gram-negativas entéricas. A cefazolina, uma cefalosporina de primeira geração, é amplamente recomendada como primeira linha devido ao seu espectro de ação adequado, baixo custo e perfil de segurança favorável. A administração da cefazolina deve ocorrer dentro de 60 minutos antes da incisão cirúrgica para garantir níveis teciduais adequados no momento da contaminação. A duração da profilaxia é geralmente de dose única, não sendo recomendado o prolongamento da antibioticoterapia no pós-operatório para profilaxia, a menos que haja indicação terapêutica para uma infecção estabelecida. O uso racional de antibióticos é fundamental para combater a resistência antimicrobiana.
O objetivo é prevenir infecções do sítio cirúrgico (ISC), que podem aumentar a morbidade, o tempo de internação, os custos hospitalares e a recuperação do paciente, especialmente em cirurgias classificadas como limpas-contaminadas.
A cefazolina é uma cefalosporina de primeira geração que oferece excelente cobertura contra Staphylococcus aureus e Streptococcus spp., além de algumas enterobactérias, que são os principais patógenos envolvidos em infecções de sítio cirúrgico em cirurgias biliares, com bom perfil de segurança e custo-benefício.
Em colecistectomias eletivas realizadas em pacientes sem fatores de risco para infecção (como diabetes, imunossupressão) e sem evidência de inflamação aguda ou infecção biliar (colecistite aguda, colangite), a profilaxia pode ser dispensada, embora a prática varie entre os centros.
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