Apendicectomia: Profilaxia Antibiótica em Apendicite Não Complicada

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2023

Enunciado

Um paciente será submetido a apendicectomia devido a apendicite aguda não complicada. Quanto ao planejamento do uso de antibióticos para este paciente, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Ceftriaxona 2g uma vez ao dia, por cinco dias
2. B) Cefazolina 1 g a cada oito horas nas primeiras 24 horas.
3. C) Cefazolina 1 g em dose única até uma hora antes do início da cirurgia.
4. D) Ceftriaxona 2g uma vez ao dia e metronidazol 500 mg a cada oito horas por sete dias

Pérola Clínica

Apendicectomia não complicada → Cefazolina 1g dose única profilática, 1h pré-cirurgia.

Resumo-Chave

Para apendicite aguda não complicada, a profilaxia antibiótica é essencial para reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico. A cefazolina em dose única, administrada até uma hora antes da incisão, é a escolha padrão, cobrindo a maioria dos patógenos relevantes.

Contexto Educacional

A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas abdominais mais comuns, e a apendicectomia é o tratamento definitivo. A profilaxia antibiótica em cirurgias é uma medida crucial para prevenir infecções do sítio cirúrgico (ISC), que representam uma importante causa de morbidade e aumento de custos hospitalares. Para casos de apendicite aguda não complicada (sem perfuração ou abscesso), a profilaxia antibiótica é bem estabelecida. O objetivo é cobrir os patógenos mais comuns encontrados na cavidade abdominal, principalmente bactérias gram-negativas entéricas e anaeróbios. No entanto, para apendicite não complicada, o foco é mais restrito, e a cefazolina é geralmente suficiente. A recomendação atual para apendicite não complicada é a administração de uma dose única de cefazolina (1g para adultos) por via intravenosa, até uma hora antes do início da cirurgia. Esta abordagem demonstrou ser tão eficaz quanto regimes prolongados na prevenção de ISC, com a vantagem de reduzir a exposição a antibióticos, o risco de resistência e os efeitos adversos. Residentes devem estar cientes de que o uso prolongado de antibióticos no pós-operatório para apendicite não complicada não é recomendado.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo da profilaxia antibiótica na cirurgia?

O objetivo é reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico, minimizando a carga bacteriana no campo operatório durante o período de maior risco de contaminação.

Qual antibiótico é indicado para apendicite não complicada?

A cefazolina (cefalosporina de primeira geração) é o antibiótico de escolha para profilaxia em apendicite não complicada, devido ao seu espectro de ação contra bactérias gram-positivas e algumas gram-negativas.

Quando administrar o antibiótico profilático?

O antibiótico deve ser administrado intravenosamente dentro de 60 minutos (ou 120 minutos para vancomicina/fluoroquinolonas) antes da incisão cirúrgica para garantir níveis teciduais adequados no momento da contaminação.

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