Prevenção da Infecção do Sítio Cirúrgico: Medidas Chave

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2022

Enunciado

As infecções cirúrgicas são causas importantes de morbimortalidade no pós-operatório. Entre as medidas atualmente recomendadas para prevenção da infecção do sítio cirúrgico, está

Alternativas

1. A)  iniciar o antibiótico 1 h antes da incisão cirúrgica.
2. B) manter a glicemia capilar <120 mgdL nos primeiros dois dias, após a cirurgia.
3. C) realizar tricotomia, quando necessária, na véspera da cirurgia.
4. D) conservar a temperatura corporal abaixo de 36,5 ºC durante a cirurgia.

Pérola Clínica

Profilaxia ATB para ISC: iniciar 30-60 min antes da incisão para pico sérico no momento da contaminação.

Resumo-Chave

A administração da profilaxia antibiótica deve ocorrer no momento certo para garantir níveis teciduais adequados durante a incisão e o procedimento. Iniciar 30-60 minutos antes da incisão cirúrgica é a recomendação padrão para a maioria dos antibióticos.

Contexto Educacional

A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma das complicações pós-operatórias mais comuns, associada a aumento da morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares. A prevenção da ISC é multifatorial e envolve uma série de medidas baseadas em evidências, que devem ser implementadas antes, durante e após o procedimento cirúrgico. Entre as medidas mais eficazes, destaca-se a profilaxia antibiótica adequada. O momento da administração é crítico: o antibiótico deve ser iniciado de 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica para garantir que níveis teciduais terapêuticos sejam alcançados no momento da potencial contaminação bacteriana. Para antibióticos com meia-vida curta, doses adicionais podem ser necessárias em cirurgias prolongadas. Outras medidas importantes incluem a manutenção da normotermia intraoperatória (temperatura corporal central > 36,5°C), que melhora a oxigenação tecidual e a função imune; o controle rigoroso da glicemia perioperatória, mantendo-a abaixo de 180 mg/dL para evitar a imunossupressão induzida pela hiperglicemia; e a não realização de tricotomia rotineira. Se a remoção de pelos for indispensável, deve ser feita com clippers (e não lâminas) imediatamente antes da cirurgia, para minimizar microlesões na pele. A higiene das mãos da equipe cirúrgica e a técnica asséptica rigorosa também são pilares fundamentais.

Perguntas Frequentes

Qual o momento ideal para administrar a profilaxia antibiótica em cirurgia?

A profilaxia antibiótica deve ser administrada de 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica, para que o antibiótico atinja concentrações teciduais adequadas no momento da contaminação potencial.

Quais outras medidas são importantes na prevenção da infecção do sítio cirúrgico?

Outras medidas incluem a manutenção da normotermia (temperatura corporal > 36,5°C), controle rigoroso da glicemia (abaixo de 180 mg/dL), não realização de tricotomia rotineira e, se necessária, com clippers imediatamente antes da cirurgia.

Por que o controle glicêmico é crucial na prevenção de ISC?

A hiperglicemia perioperatória compromete a função imune, prejudicando a quimiotaxia e fagocitose de neutrófilos, o que aumenta o risco de infecções, incluindo a infecção do sítio cirúrgico.

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