Profilaxia Antibiótica Cirúrgica: Quando e Como Administrar

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Qual das alternativas apresentadas descreve corretamente o papel dos antibióticos na prevenção, em relação às infecções no pós-operatório?

Alternativas

1. A) A profilaxia antibiótica é eficaz quando administrada imediatamente após a incisão cirúrgica e pode ser suspensa após 24 horas.
2. B) Antibióticos de amplo espectro devem ser administrados em todos os pacientes após cirurgia de grande porte, independentemente do risco de infecção.
3. C) A profilaxia antibiótica deve ser iniciada somente quando houver sinais clínicos de infecção no pós-operatório.
4. D) O uso de antibióticos não é recomendado, pois pode alterar a microbiota intestinal e promover resistência bacteriana.

Pérola Clínica

Profilaxia antibiótica cirúrgica = dose única pré-incisão, suspensa em 24h (maioria dos casos).

Resumo-Chave

A profilaxia antibiótica cirúrgica deve ser administrada na indução anestésica (60 minutos antes da incisão) e geralmente não deve exceder 24 horas no pós-operatório, visando reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico sem promover resistência bacteriana.

Contexto Educacional

A profilaxia antibiótica cirúrgica é uma estratégia fundamental para reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico (ISC), que representam uma das complicações mais comuns e custosas em cirurgia. Seu uso racional é crucial para maximizar os benefícios e minimizar os riscos, como o desenvolvimento de resistência bacteriana. O princípio da profilaxia antibiótica é que o antibiótico deve estar presente nos tecidos em concentração terapêutica no momento da incisão e durante o período de maior risco de contaminação bacteriana. Por isso, a administração deve ocorrer na indução anestésica, cerca de 30 a 60 minutos antes da incisão. A duração da profilaxia é outro ponto crítico. Na maioria dos casos, uma dose única ou a manutenção por até 24 horas no pós-operatório é suficiente. Prolongar o uso de antibióticos por vários dias não aumenta a eficácia e, ao contrário, seleciona bactérias resistentes, altera a microbiota normal do paciente e pode causar efeitos adversos, sendo uma prática a ser evitada.

Perguntas Frequentes

Qual o momento ideal para administrar a profilaxia antibiótica cirúrgica?

O momento ideal é na indução anestésica, cerca de 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica, para que o antibiótico atinja concentrações teciduais adequadas no momento da contaminação.

Por que a profilaxia antibiótica deve ser suspensa em 24 horas?

A suspensão em 24 horas é recomendada porque a eficácia da profilaxia se concentra no período perioperatório imediato. Prolongar o uso não oferece benefício adicional e aumenta o risco de resistência bacteriana e efeitos colaterais.

A profilaxia antibiótica é indicada para todas as cirurgias?

Não, a profilaxia antibiótica é indicada principalmente para cirurgias limpas-contaminadas, contaminadas e algumas cirurgias limpas com implante de prótese ou alto risco de infecção, não sendo recomendada para todas as cirurgias de grande porte indiscriminadamente.

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