CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2021
Em pacientes pós-menopausa, a principal via de produção de estrogênios é
Na pós-menopausa, a principal fonte de estrogênio é a conversão periférica de androstenediona (adrenal) em estrona, mediada pela aromatase.
Após a menopausa, os ovários deixam de produzir estradiol em quantidades significativas. A principal fonte de estrogênios passa a ser a conversão de androgênios adrenais (especialmente androstenediona) em estrona nos tecidos periféricos, como o tecido adiposo, através da enzima aromatase.
A menopausa marca o fim da função reprodutiva ovariana, caracterizada pela cessação da produção cíclica de estrogênios e progesterona pelos ovários. No entanto, a produção de estrogênios não cessa completamente, mas muda drasticamente sua principal fonte e tipo. Compreender essa mudança é crucial para o manejo de sintomas menopausais, osteoporose e outras condições relacionadas à deficiência estrogênica em mulheres pós-menopausa. Após a menopausa, os ovários diminuem drasticamente a produção de estradiol (E2), que era o estrogênio mais potente e predominante durante a idade reprodutiva. A principal via de produção de estrogênios passa a ser a conversão periférica de androgênios, principalmente a androstenediona, que é secretada pelas glândulas adrenais e, em menor grau, pelos ovários pós-menopausa. Essa conversão ocorre em diversos tecidos extragonadais, como o tecido adiposo, músculo, fígado e pele, e é catalisada pela enzima aromatase. O produto principal dessa conversão é a estrona (E1), que se torna o estrogênio mais abundante na circulação pós-menopausa. Embora a estrona seja menos potente que o estradiol, seus níveis, juntamente com os de estradiol residual, são importantes para a saúde óssea e cardiovascular, e para a modulação de alguns sintomas. O conhecimento dessa fisiologia é essencial para a compreensão da terapia de reposição hormonal e para a avaliação de riscos e benefícios em mulheres nessa fase da vida.
O principal estrogênio circulante na mulher pós-menopausa é a estrona (E1), que é produzida principalmente pela conversão periférica de androgênios.
Essa conversão ocorre principalmente em tecidos periféricos como o tecido adiposo, músculo, fígado e pele, através da ação da enzima aromatase.
Embora menos potente que o estradiol, a estrona é o estrogênio predominante na pós-menopausa e desempenha um papel na manutenção da densidade óssea e na modulação de sintomas menopausais, embora em níveis mais baixos do que na pré-menopausa.
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