Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021
O procedimento cirúrgico padrão para a retocolite ulcerativa é a remoção do cólon e do reto. Tal procedimento é denominado:
Remoção cirúrgica de cólon e reto para RCU = Proctocolectomia.
A retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal que afeta o cólon e o reto. Quando o tratamento clínico falha ou há complicações graves, a remoção cirúrgica de todo o cólon e reto é o procedimento padrão, conhecido como proctocolectomia. Este procedimento pode ser acompanhado de uma ileostomia permanente ou de uma bolsa ileal (pouch) com anastomose ileoanal.
A retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal crônica que afeta o revestimento do cólon e do reto. Embora o tratamento seja primariamente clínico, com medicamentos anti-inflamatórios e imunossupressores, uma parcela significativa dos pacientes eventualmente necessitará de intervenção cirúrgica devido à falha do tratamento clínico, complicações agudas (como megacólon tóxico, hemorragia grave) ou risco/presença de displasia/câncer colorretal. Para esses casos, a cirurgia oferece uma cura para a doença no cólon e reto. O procedimento cirúrgico padrão e curativo para a retocolite ulcerativa é a proctocolectomia, que envolve a remoção completa do cólon e do reto. Após a remoção, as opções de reconstrução incluem a criação de uma ileostomia permanente (onde o íleo terminal é exteriorizado para uma bolsa de ostomia) ou a construção de uma bolsa ileal (pouch) a partir do íleo terminal, que é então anastomosada ao canal anal, permitindo a continência fecal e evitando uma ostomia permanente. Para residentes, é crucial compreender as indicações e os diferentes tipos de proctocolectomia, bem como as implicações pós-operatórias para a qualidade de vida do paciente. O conhecimento das complicações potenciais, como a pouchite (inflamação da bolsa ileal), e o manejo a longo prazo são aspectos importantes para a prática clínica e para a preparação para exames de residência, destacando a complexidade do tratamento da RCU.
Proctocolectomia é a remoção cirúrgica completa do cólon e do reto. É indicada para pacientes com retocolite ulcerativa grave que não respondem ao tratamento clínico, apresentam displasia ou câncer, ou complicações como megacólon tóxico e hemorragia incontrolável.
Os principais tipos são a proctocolectomia total com ileostomia permanente (cirurgia de Brooke) ou a proctocolectomia com bolsa ileal e anastomose ileoanal (IPAA ou J-pouch), que permite a continência fecal e evita a ileostomia permanente.
Colectomia refere-se à remoção de parte ou de todo o cólon. Proctocolectomia é um termo mais específico que indica a remoção tanto do cólon quanto do reto. Para a retocolite ulcerativa, a remoção do reto é frequentemente necessária devido ao envolvimento da doença.
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