Proctite Não IgE Mediada: Diagnóstico e Manejo em Lactentes

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2015

Enunciado

Paciente encaminhada ao pronto-socorro com relato materno de ser portadora de dermatite atópica e asma, apresentando há 2 dias, fezes com muco e estrias de sangue. Estado geral preservado, boa aceitação alimentar e sem febre. A hipótese diagnóstica e o mecanismo fisiopatológico mais provável são:

Alternativas

1. A) Intolerância a lactose.
2. B) Amebíase com microabcessos submucosos.
3. C) Gastroenterite eosinofílica com erosão da mucosa.
4. D) Proctite não IgE mediada.
5. E) Anafilaxia gastrointestinal.

Pérola Clínica

Lactente com atopia + sangue/muco nas fezes + bom estado geral → suspeitar de proctite não IgE mediada (alergia alimentar).

Resumo-Chave

A proctite não IgE mediada é uma forma comum de alergia alimentar em lactentes, frequentemente associada a histórico de atopia. Caracteriza-se por sangramento retal indolor, muco nas fezes e bom estado geral, sendo a proteína do leite de vaca a causa mais comum.

Contexto Educacional

A proctite não IgE mediada, também conhecida como proctocolite induzida por proteína alimentar (APLV não IgE), é uma manifestação comum de alergia alimentar em lactentes, especialmente aqueles com histórico familiar ou pessoal de atopia, como dermatite atópica e asma. Caracteriza-se por inflamação da mucosa retal e colônica, mediada por mecanismos imunológicos celulares, e não por anticorpos IgE. Clinicamente, apresenta-se com fezes com muco e estrias de sangue, geralmente sem dor abdominal significativa, febre ou comprometimento do estado geral. A proteína do leite de vaca é o alérgeno mais comum, mas soja e outros alimentos também podem ser desencadeantes. O diagnóstico é feito pela exclusão do alimento suspeito da dieta e reintrodução para confirmar a relação. O manejo consiste na eliminação do alérgeno da dieta da mãe (se amamentado) ou na substituição da fórmula por uma extensamente hidrolisada ou de aminoácidos. O prognóstico é favorável, com a maioria das crianças desenvolvendo tolerância ao alimento até os 12-24 meses de idade, tornando o acompanhamento nutricional e médico essencial.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais alimentos desencadeantes da proctite não IgE mediada?

A proteína do leite de vaca é o principal desencadeante, seguida pela proteína da soja e, menos frequentemente, ovos e trigo.

Como é feito o diagnóstico e tratamento da proctite não IgE mediada?

O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e na melhora após a exclusão do alimento suspeito da dieta da mãe (se amamentado) ou da fórmula do bebê. O tratamento é a exclusão dietética.

Qual o prognóstico da proctite não IgE mediada em lactentes?

O prognóstico é geralmente excelente, com a maioria das crianças desenvolvendo tolerância ao alimento desencadeante por volta do primeiro ano de vida.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.