Procedimentos Cirúrgicos na Atenção Primária à Saúde

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026

Enunciado

Lídia é usuária de uma UBS, tem 65 anos de idade, e faz acompanhamento de diabetes mellitus. Apresenta um abscesso na axila há 3 dias. Jonas, de 38 anos de idade, tem um lipoma na região do dorso e não tem outros problemas de saúde. Leo, de 28 anos de idade, está com cerúmen. Todos apresentam bom estado geral. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A drenagem do abscesso, a exerese do lipoma e a retirada do cerúmen podem ser realizadas na UBS, pois se tratam de procedimentos previstos para a Atenção Primária de Saúde.
2. B) Embora todos os procedimentos possam ser feitos na UBS, Lídia deve ser encaminhada para um serviço especializado, pois é diabética e idosa.
3. C) A exerese de um lipoma, como no caso de Jonas, exige recursos inexistentes em uma UBS e deve ser feita sempre em serviço especializado.
4. D) A exerese do lipoma e a lavagem auricular para retirada do cerúmen devem ser feitas em serviços especializados.

Pérola Clínica

Drenagem, exerese de lipoma e lavagem de cerúmen = Procedimentos padrão da APS.

Resumo-Chave

A Atenção Primária à Saúde deve ser resolutiva, realizando procedimentos cirúrgicos de baixa complexidade que não exigem infraestrutura hospitalar ou de especialidades secundárias.

Contexto Educacional

A resolutividade é um dos atributos fundamentais da Atenção Primária à Saúde (APS). A capacidade de resolver problemas comuns de saúde no território evita a sobrecarga dos níveis secundário e terciário. A prática de 'pequenas cirurgias' e procedimentos ambulatoriais é incentivada pela Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), exigindo apenas infraestrutura mínima (sala de procedimentos, kit de pequena cirurgia e autoclave) e competência técnica da equipe médica. Casos como o de Jonas (lipoma) e Leo (cerúmen) são exemplos de demandas que, se bem manejadas na UBS, garantem a satisfação do usuário e a eficiência do sistema. O médico de família e comunidade deve estar apto a realizar o manejo integral dessas condições, desde o diagnóstico até o acompanhamento pós-procedimento.

Perguntas Frequentes

Quais procedimentos cirúrgicos são realizados na UBS?

A Unidade Básica de Saúde (UBS) deve estar equipada para realizar procedimentos de pequena complexidade sob anestesia local. Isso inclui a drenagem de abscessos, exerese de pequenos cistos e lipomas, suturas de ferimentos superficiais, biópsias de pele, retirada de cerúmen e cauterização de lesões. A realização desses atos na APS aumenta a resolutividade do sistema e evita filas desnecessárias em serviços especializados.

O diabetes é contraindicação para cirurgia na UBS?

Não. Pacientes com diabetes mellitus, como no caso de Lídia, podem e devem realizar procedimentos simples como drenagem de abscesso na UBS. O controle glicêmico deve ser monitorado, e os cuidados pós-operatórios com a cicatrização devem ser intensificados, mas a condição crônica não justifica o encaminhamento para nível secundário para procedimentos de baixa complexidade.

Quando encaminhar um lipoma para o especialista?

O encaminhamento para o cirurgião geral ou dermatologista deve ocorrer quando o lipoma apresenta características de suspeição (crescimento rápido, dor, aderência a planos profundos), localização em áreas de risco anatômico (próximo a grandes vasos ou nervos) ou dimensões que excedam a capacidade técnica e de infraestrutura da unidade básica.

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