Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2023
O procedimento de Thal Hatafuku é utilizado no tratamento de
Procedimento de Thal Hatafuku = cardiomiotomia estendida para acalasia esofágica.
O procedimento de Thal Hatafuku é uma variação da miotomia de Heller, estendendo a miotomia para o esôfago distal e fundo gástrico, visando um tratamento mais eficaz da acalasia, especialmente em casos de esôfago dilatado ou falha da miotomia convencional.
A acalasia esofágica é um distúrbio motor primário do esôfago caracterizado pela ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI) e aperistalse do corpo esofágico, resultando em disfagia, regurgitação e dor torácica. Sua etiologia é multifatorial, com perda de neurônios inibitórios no plexo mioentérico. É uma condição rara, mas com impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico da acalasia é feito por manometria esofágica de alta resolução, que demonstra os achados característicos. A endoscopia digestiva alta e a radiografia contrastada de esôfago (esofagograma) são exames complementares importantes para excluir outras causas de disfagia e avaliar a dilatação esofágica. O tratamento visa aliviar a obstrução funcional do EEI. As opções de tratamento incluem dilatação pneumática, injeção de toxina botulínica, miotomia endoscópica peroral (POEM) e tratamento cirúrgico. O procedimento de Thal Hatafuku é uma técnica cirúrgica que consiste em uma cardiomiotomia estendida, ou seja, uma miotomia que se estende além da junção esofagogástrica para incluir parte do fundo gástrico, sendo uma modificação da miotomia de Heller. É indicada para casos de acalasia, especialmente aqueles com esôfago muito dilatado ou falha de tratamentos menos invasivos, buscando um alívio mais duradouro dos sintomas.
A principal indicação é o tratamento da acalasia esofágica, especialmente em casos de esôfago dilatado ou quando a miotomia de Heller convencional não é suficiente para aliviar os sintomas.
O procedimento de Thal Hatafuku é uma variação da miotomia de Heller que envolve uma extensão da miotomia para o fundo gástrico, além da junção esofagogástrica, buscando uma descompressão mais completa do esôfago.
Os riscos incluem perfuração esofágica, sangramento, infecção, fístula, e refluxo gastroesofágico pós-operatório, que pode exigir tratamento adicional.
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