Uso de Prismas na Hipertropia: Regras de Prescrição

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Os óculos abaixo contêm prisma na lente esquerda. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O prisma é de base inferior, provavelmente prescrito para um paciente que apresenta hipertropia direita.
2. B) O prisma é de base superior, provavelmente prescrito para um paciente que apresenta hipertropia direita.
3. C) O prisma é de base superior, provavelmente prescrito para um paciente que apresenta hipertropia esquerda.
4. D) O prisma é de base inferior, provavelmente prescrito para um paciente que apresenta hipertropia esquerda.

Pérola Clínica

Hipertropia Direita → Corrigir com Prisma Base Inferior no OD ou Base Superior no OE.

Resumo-Chave

Para neutralizar um desvio vertical, a base do prisma deve ser colocada na direção oposta ao desvio do olho (base inferior para olho alto) ou de forma compensatória no olho contralateral.

Contexto Educacional

A prescrição de prismas é uma ferramenta essencial no manejo da diplopia binocular causada por estrabismos paralíticos ou restritivos. A regra fundamental é que a base do prisma deve ser posicionada na direção oposta ao desvio (Base-Oposta-ao-Desvio). Em desvios verticais, como a hipertropia direita, o equilíbrio pode ser alcançado com prismas de base inferior no olho direito (BD) ou base superior no olho esquerdo (BU), seguindo a lei de associação de prismas para manter a binocularidade.

Perguntas Frequentes

Como o prisma corrige o desvio na hipertropia?

O prisma desvia a luz em direção à sua base, o que faz com que a imagem percebida pelo paciente se desloque em direção ao seu ápice. Na hipertropia (olho desviado para cima), a imagem incide na retina superior. Para alinhar a imagem com a fóvea, usamos um prisma com a base para baixo (inferior) no olho afetado ou base para cima (superior) no olho contralateral.

Por que prescrever prisma base superior no olho esquerdo para hipertropia direita?

Em estrabismos verticais, os prismas podem ser divididos entre os dois olhos ou colocados em apenas um. Uma hipertropia direita (olho direito alto) equivale, em termos de desvio relativo, a uma hipotropia esquerda (olho esquerdo baixo). Portanto, para compensar o olho esquerdo que está 'baixo', utiliza-se um prisma de base superior no olho esquerdo.

Qual a diferença entre base superior e base inferior na prática?

A base superior 'puxa' a imagem para baixo (em direção ao ápice inferior), sendo usada para olhos que estão em hipotropia. A base inferior 'puxa' a imagem para cima (em direção ao ápice superior), sendo usada para olhos em hipertropia. A escolha depende de qual olho o médico deseja colocar a lente prismática para neutralizar a diplopia.

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