Objetivos da Prescrição de Prismas na Oftalmologia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

A prescrição de prismas tem como objetivo:

Alternativas

1. A) Melhorar a visão estereoscópica na correspondência retiniana anômala
2. B) Corrigir nistagmo sem posição de bloqueio
3. C) Evitar diplopia nos extremos horizontais do olhar
4. D) Evitar sintomas de heteroforias, principalmente verticais

Pérola Clínica

Prismas → Desviam a imagem para a base; indicados em heteroforias sintomáticas (especialmente verticais).

Resumo-Chave

Prismas não corrigem o desvio motor, mas deslocam a imagem para a fóvea, aliviando o esforço fusional em heteroforias e eliminando a diplopia.

Contexto Educacional

A prescrição de prismas é uma ferramenta fundamental na ortóptica e oftalmologia clínica. Diferente das lentes esféricas ou cilíndricas que corrigem erros refracionais focando a luz, o prisma apenas altera a direção da luz sem mudar seu foco. Em pacientes com heteroforias, o sistema neuromuscular realiza um esforço constante para manter o alinhamento ocular; quando esse esforço falha ou causa sintomas (cefaleia, astenopia), o prisma 'neutraliza' a necessidade desse esforço ao levar a imagem até onde o olho está posicionado em repouso. As forias verticais são as que mais se beneficiam, pois o sistema visual humano possui baixa tolerância a desvios verticais comparado aos horizontais.

Perguntas Frequentes

Qual a principal indicação clínica para o uso de prismas?

A principal indicação é o alívio de sintomas astenópicos causados por heteroforias (estrabismos latentes) que o paciente não consegue compensar com sua reserva fusional. As heteroforias verticais são particularmente sintomáticas, pois a amplitude de fusão vertical é muito menor que a horizontal, tornando os prismas essenciais para evitar diplopia e desconforto visual.

Como o prisma atua na correção da diplopia?

O prisma desvia os raios luminosos em direção à sua base, o que faz com que a imagem projetada na retina se desloque em direção ao ápice do prisma. Ao posicionar o ápice na direção do desvio ocular, a imagem é projetada sobre a fóvea do olho desviado, permitindo a fusão binocular e eliminando a percepção de duas imagens.

Prismas podem ser usados em estrabismos de grande ângulo?

Geralmente não como tratamento definitivo. Prismas são limitados pelo peso e aberrações cromáticas em altas dioptrias. Em desvios grandes, são usados temporariamente (como o prisma de Fresnel) para testar o potencial de visão binocular antes de uma cirurgia ou para aliviar diplopia em casos paralíticos agudos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.