Prismas de Fresnel: Uso na Diplopia e Estrabismo

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Os prismas de Fresnel:

Alternativas

1. A) Têm valor máximo de 10 dioptrias-prismáticas
2. B) Melhoram a acuidade visual, principalmente na ambliopia
3. C) São membranas com espessura de cerca de 6 mm
4. D) Podem ser receitados obliquamente para combinar ações de um prisma vertical e um horizontal

Pérola Clínica

Prismas de Fresnel → Membranas finas aplicáveis sobre lentes para corrigir desvios horizontais e verticais combinados.

Resumo-Chave

Prismas de Fresnel são membranas de cloreto de polivinila finas que permitem altas potências prismáticas sem o peso excessivo das lentes convencionais, podendo ser orientados obliquamente.

Contexto Educacional

Os prismas de Fresnel representam uma ferramenta essencial na oftalmologia pediátrica e no estrabismo do adulto. Eles funcionam baseados no princípio de que o desvio da luz ocorre na interface das superfícies, permitindo 'fatiar' um prisma grande em seções menores e mais finas. Sua aplicação é simples (adesão por pressão e água), facilitando ajustes frequentes em consultório conforme a evolução do desvio ocular. São particularmente úteis em pacientes com diplopia incapacitante, onde a correção imediata melhora significativamente a qualidade de vida enquanto se aguarda a estabilização do quadro clínico.

Perguntas Frequentes

O que é um prisma de Fresnel?

É um prisma de membrana (press-on) feito de material plástico flexível e fino (cerca de 1mm). Ele utiliza uma série de pequenos prismas adjacentes para produzir o efeito de desvio da luz, permitindo que grandes potências prismáticas sejam aplicadas sem a espessura e o peso de um prisma convencional de vidro ou resina.

Como os prismas de Fresnel podem ser combinados?

Uma grande vantagem é a possibilidade de posicionar o prisma obliquamente na lente. Isso permite que um único prisma de Fresnel corrija simultaneamente um componente de desvio horizontal (ex: esotropia) e um vertical (ex: hipertropia), através da resultante vetorial do posicionamento da base do prisma.

Quais as desvantagens do prisma de Fresnel?

A principal desvantagem é a redução da acuidade visual e do contraste, devido à dispersão da luz nas ranhuras da membrana. Por isso, são frequentemente usados de forma temporária em quadros de estrabismo paralítico agudo ou para testar a adaptação prismática antes de uma cirurgia ou prescrição definitiva.

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