Princípios da Oncologia Cirúrgica: Biópsia e Planejamento

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2024

Enunciado

Com base nos Princípios da Oncologia, está INCORRETA a alternativa:

Alternativas

1. A) Durante os procedimentos oncológicos, devemos evitar ao máximo a manipulação excessiva das lesões e as manobras intempestivas que aumentem o risco de sangramentos.
2. B) O uso de campos secundários para proteção de parede abdominal e a troca de aventais e luvas por toda equipe cirúrgica são recursos valiosos para reduzir o risco de disseminação de doença.
3. C) A ressecção do linfonodo sentinela, identificado por linfocintilografia intraoperatória, consiste em recurso valioso para selecionar pacientes que devam realizar linfadenectomias daqueles que não, evitando morbidade desnecessária.
4. D) A biópsia de congelação propicia resultado imediato de análise e contribui com a definição exata da melhor conduta cirúrgica a ser realizada em alguns pacientes, bem como evita muitas reoperações para ampliações de margens em outros.
5. E) Nos tumores de partes moles diagnosticados em membros, a realização da biópsia pré-operatória para definir conduta pode ser realizada sem levar em consideração o sentido das incisões e o planejamento de tratamento futuro.

Pérola Clínica

Biópsia tumores partes moles: incisão deve considerar planejamento cirúrgico futuro e ressecção em bloco.

Resumo-Chave

Nos tumores de partes moles em membros, a biópsia pré-operatória deve ser cuidadosamente planejada, com incisões longitudinais que possam ser incluídas na ressecção definitiva em bloco, para evitar a contaminação de planos teciduais e facilitar a ampliação de margens.

Contexto Educacional

Os princípios da oncologia cirúrgica são fundamentais para garantir o sucesso do tratamento e minimizar a morbidade. A cirurgia oncológica visa a remoção completa do tumor com margens livres, evitando a disseminação de células neoplásicas. A compreensão desses princípios é crucial para todos os profissionais envolvidos no cuidado do paciente oncológico. A fisiopatologia da disseminação tumoral pode ocorrer por manipulação excessiva, ruptura da cápsula tumoral ou inadequado planejamento da biópsia. A biópsia pré-operatória, especialmente em tumores de partes moles, deve ser cuidadosamente planejada para não comprometer a cirurgia definitiva. A incisão deve ser longitudinal e passível de ser incluída na ressecção em bloco. O tratamento oncológico cirúrgico envolve não apenas a ressecção do tumor primário, mas também a avaliação de linfonodos (como o linfonodo sentinela) e a garantia de margens cirúrgicas adequadas. A biópsia de congelação é uma ferramenta valiosa para decisões intraoperatórias. A prevenção da disseminação tumoral é uma prioridade, utilizando técnicas como campos secundários e troca de material cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do planejamento da incisão na biópsia de tumores de partes moles?

A incisão da biópsia deve ser planejada longitudinalmente e em um local que possa ser completamente excisado em bloco com o tumor na cirurgia definitiva, minimizando a contaminação e facilitando a obtenção de margens livres.

Como a biópsia de congelação auxilia na cirurgia oncológica?

A biópsia de congelação fornece um resultado histopatológico rápido durante a cirurgia, permitindo ao cirurgião tomar decisões imediatas sobre a extensão da ressecção, como a necessidade de ampliar margens ou realizar linfadenectomia.

Quais medidas são importantes para prevenir a disseminação tumoral durante a cirurgia?

Medidas incluem manipulação mínima da lesão, uso de campos secundários para proteção, troca de luvas e aventais, e ligadura precoce dos vasos sanguíneos e linfáticos que nutrem o tumor.

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