CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2021
O principal agente relacionado às uretrites é
Clamídia é o principal agente etiológico das uretrites não gonocócicas.
A Chlamydia trachomatis é a causa mais comum de uretrite não gonocócica, sendo frequentemente assintomática ou com sintomas leves, o que contribui para sua disseminação e para o risco de complicações a longo prazo, como doença inflamatória pélvica em mulheres e epididimite em homens.
A uretrite é uma inflamação da uretra, frequentemente causada por infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). É uma condição comum que afeta tanto homens quanto mulheres, embora os sintomas sejam mais evidentes e classicamente descritos em homens. A identificação do agente etiológico é crucial para o tratamento adequado e para prevenir complicações. Entre os agentes infecciosos, a Chlamydia trachomatis é considerada o principal agente etiológico das uretrites, especialmente das uretrites não gonocócicas (UNG). Embora a Neisseria gonorrhoeae também seja uma causa importante (uretrite gonocócica), a clamídia é mais prevalente e muitas vezes assintomática, o que dificulta o diagnóstico e favorece a transmissão. Outros agentes incluem Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum e Trichomonas vaginalis. O diagnóstico é feito com base na história clínica, exame físico e testes laboratoriais, como a detecção de ácidos nucleicos (NAAT) em amostras de urina ou swab uretral. O tratamento envolve antibióticos específicos para o agente identificado; para clamídia, azitromicina ou doxiciclina são as opções de escolha. É fundamental tratar também os parceiros sexuais para evitar a reinfecção e a disseminação da doença, além de orientar sobre práticas sexuais seguras.
A uretrite gonocócica é causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, enquanto a uretrite não gonocócica (UNG) é causada por outros microrganismos, sendo a Chlamydia trachomatis o mais comum. As UNG tendem a ter sintomas mais leves ou serem assintomáticas, enquanto a gonorreia geralmente apresenta sintomas mais agudos e purulentos.
Em homens, os sintomas podem incluir disúria, secreção uretral mucopurulenta (geralmente menos abundante e purulenta que na gonorreia) e prurido uretral. Em mulheres, a infecção costuma ser assintomática, mas pode causar disúria, polaciúria ou dor pélvica se houver cervicite associada.
O diagnóstico é realizado por testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) em amostras de urina ou swab uretral. O tratamento de escolha para uretrite por clamídia é azitromicina em dose única ou doxiciclina por 7 dias. É fundamental tratar também os parceiros sexuais para prevenir a reinfecção e a disseminação da IST.
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