HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2022
Mulher de 22 anos de idade comparece ao pronto atendimento por vulvodínea e disúria, associadas ao surgimento de feridas em genitália externa, com início 48 horas após coito desprotegido. Ao exame ginecológico, foram observadas inúmeras vesículas eritematosas e úlceras genitais. Qual é a hipótese diagnóstica?
Primoinfecção herpética genital → vesículas eritematosas e úlceras dolorosas, disúria e vulvodínea, após coito desprotegido.
A primoinfecção por herpes genital manifesta-se tipicamente com múltiplas lesões vesiculares que evoluem para úlceras dolorosas, acompanhadas de sintomas sistêmicos e locais como vulvodínea e disúria. O histórico de coito desprotegido 48 horas antes é sugestivo do período de incubação.
A primoinfecção por herpes genital é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) causada pelo vírus Herpes Simplex (HSV), mais comumente o HSV-2, mas também o HSV-1. É uma das ISTs mais prevalentes globalmente, com alta morbidade devido à recorrência e impacto psicossocial. A identificação precoce é crucial para o manejo adequado e prevenção da transmissão. Clinicamente, a primoinfecção herpética é a apresentação mais grave, caracterizada pelo surgimento de múltiplas vesículas eritematosas que rapidamente se rompem, formando úlceras dolorosas na genitália externa, vagina, colo do útero ou região perianal. Sintomas associados incluem vulvodínea, disúria, febre, mal-estar e linfadenopatia inguinal bilateral. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas pode ser confirmado por PCR ou cultura viral das lesões. O tratamento visa aliviar os sintomas, acelerar a cicatrização das lesões e prevenir complicações. Antivirais como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir são a base da terapia, administrados em doses mais elevadas e por tempo prolongado na primoinfecção. Aconselhamento sobre prevenção de transmissão e manejo de recorrências é fundamental para o paciente.
A primoinfecção por herpes genital geralmente se manifesta com múltiplas vesículas dolorosas que evoluem para úlceras, acompanhadas de sintomas como vulvodínea, disúria, febre e linfadenopatia inguinal.
O herpes genital é caracterizado por lesões vesiculares agrupadas que ulceram, sendo dolorosas. Outras causas incluem cancro mole (úlcera dolorosa com bordas irregulares), sífilis (úlcera indolor) e linfogranuloma venéreo (úlcera transitória seguida de linfadenopatia).
O tratamento da primoinfecção herpética é feito com antivirais como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir, para reduzir a duração e gravidade dos sintomas. Medidas de suporte para dor e higiene local também são importantes.
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