SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2020
Paciente, 38 anos, primigesta, 40 semanas gestacionais, é internada em trabalho de parto. IMC: 27, PA: 120X80mmHg, FC: 92 bpm, T: 36,3°C, corada e hidratada. Dinâmica uterina de 3 contrações de 40 segundos em 10 minutos, altura uterina: 38cm, BCF: 140bpm em quadrante inferior direito, apresentação cefálica e bolsa integra. Feito abertura do Partograma que evidenciou a seguinte evolução: Diante do quadro descrito, indique a conduta mais indicada para o caso.
Partograma é ferramenta essencial para monitorar progressão do trabalho de parto e identificar distócias.
O partograma é uma representação gráfica da evolução do trabalho de parto, fundamental para identificar desvios da normalidade e tomar decisões clínicas oportunas. A ausência da evolução do partograma na questão impede a determinação da conduta específica, mas a sua abertura é o passo inicial correto.
O trabalho de parto é um processo fisiológico complexo que culmina no nascimento do bebê. O monitoramento adequado é crucial para garantir a segurança materno-fetal. O partograma é uma ferramenta gráfica padronizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) que permite acompanhar a evolução do trabalho de parto, registrar eventos e identificar precocemente possíveis distócias. A paciente descrita está em trabalho de parto, primigesta, a termo (40 semanas), com boa dinâmica uterina e condições maternas e fetais estáveis. A abertura do partograma é a conduta inicial correta para monitorar a dilatação cervical e a descida da apresentação fetal ao longo do tempo. A interpretação do partograma envolve a análise da curva de dilatação e da linha de alerta e ação, que indicam se o trabalho de parto está progredindo adequadamente ou se há necessidade de intervenção. A conduta específica dependeria da evolução registrada no partograma. Se houver um desvio para a direita da linha de alerta, pode indicar uma distócia de dilatação ou de descida, exigindo reavaliação e possíveis intervenções como amniotomia, ocitocina ou, em casos de falha de progressão, cesariana. O objetivo é evitar prolongamento excessivo do trabalho de parto, que pode aumentar os riscos para a mãe e o feto.
O partograma tem como função principal monitorar a evolução do trabalho de parto, identificando precocemente desvios da normalidade (distócias) e auxiliando na tomada de decisões clínicas.
No partograma são registrados a dilatação cervical, a descida da apresentação fetal, a dinâmica uterina, os batimentos cardíacos fetais, as condições da bolsa amniótica, a pressão arterial materna e a medicação administrada.
O partograma é indicado para ser aberto quando a mulher entra em fase ativa do trabalho de parto, geralmente a partir de 4 cm de dilatação cervical com contrações regulares e efetivas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo