UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2021
Paciente primigesta de 19 anos, 33 semanas e 4 dias de gestação, dá entrada na unidade do Pronto-Socorro trazida por familiares com história de crise convulsiva há cerca de 30 minutos que durou aproximadamente 5 minutos (segundo informa o familiar). No momento, encontra-se levemente sonolenta e desorientada. Ao exame, apresenta PA de 180 x 110 mmHg, BCF de 148 bpm e dinâmica uterina de 2 contrações de aproximadamente 20 segundos em 10 minutos. Considerando o quadro exposto anteriormente, qual a sua primeira conduta?
Eclâmpsia (convulsão + hipertensão gestacional) → Sulfato de Magnésio é a primeira conduta.
A eclâmpsia é uma emergência obstétrica caracterizada por convulsões em gestantes com pré-eclâmpsia. A primeira e mais importante conduta é a administração de sulfato de magnésio para controle das convulsões e neuroproteção.
A eclâmpsia é uma das complicações mais graves da gestação, caracterizada pela ocorrência de convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia, podendo levar a morbimortalidade materna e fetal significativas. É uma emergência obstétrica que exige reconhecimento e intervenção imediatos. Diante de uma gestante com crise convulsiva e hipertensão, a primeira e mais crucial conduta é a administração de sulfato de magnésio. Este medicamento é o anticonvulsivante de escolha, atuando na prevenção de novas crises e na neuroproteção, sendo superior a outros anticonvulsivantes. Após o controle da convulsão, outras medidas incluem o controle da pressão arterial, avaliação do bem-estar fetal e, eventualmente, a interrupção da gestação, que é a cura definitiva da doença. O manejo adequado do sulfato de magnésio, incluindo a monitorização de sinais de toxicidade, é vital.
Eclâmpsia é definida pela ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas ou coma em uma gestante com pré-eclâmpsia, na ausência de outras causas neurológicas. Pode ocorrer antes, durante ou após o parto.
O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha na eclâmpsia, agindo como um depressor do sistema nervoso central e vasodilatador. Ele é eficaz na prevenção e controle das convulsões, além de ter efeito neuroprotetor.
Os sinais de toxicidade incluem depressão dos reflexos tendinosos profundos (primeiro a desaparecer), depressão respiratória, oligúria e parada cardíaca. O antídoto é o gluconato de cálcio.
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