Eclâmpsia: Manejo Inicial e Conduta Obstétrica

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2019

Enunciado

Primigesta de 19 anos, que realiza pré-natal na Unidade Básica de Saúde, apresentou quadro de convulsão tônico-clônica na sala de espera do Centro Obstétrico. Na carteira de pré-natal, havia registro de gestação de 35 semanas, sem intercorrências, e de pressão arterial de 140/90 mmHg na última consulta realizada há 7 dias. A acompanhante informou que a paciente estava se queixando de cefaleia e visão turva. Ao exame físico, encontrava-se inconsciente, com pressão arterial de 170/120 mmHg, frequência respiratória de 16 mpm, SaO₂ de 95% e temperatura de corporal de 37,2° C. A dinâmica contrátil do útero estava ausente, e os batimentos cardiofetais eram de 120 bpm, sem desacelerações ou acelerações transitórias. O feto encontava-se em situação longitudinal em apresentação cefálica, e o colo uterino era médio, posterior e com dilatação de 2 cm. Durante o exame físico, a paciente apresentou novo quadro de convulsão tônico-clônica. Nesse momento, os batimentos cardiofetais chegaram a 80 bpm. Assinale a alternativa que contempla medidas iniciais adequadas.

Alternativas

1. A) Administrar diazepam intravenoso e nifedipina oral e indicar cesariana sob anestesia geral.
2. B) Administrar fenitoína e hidralazina intravenosas e indicar cesariana sob bloqueio subdural.
3. C) Administrar sulfato de magnésio e hidralazina intravenosos e aguardar recuperações materna e fetal para iniciar indução do trabalho de parto.
4. D) Administrar diazepam, sulfato de magnésio e hidralazina intravenosos e betametasona intramuscular e aguardar 36 horas para maturação pulmonar e realizar cesariana.
5. E) Administrar fenitoína, sulfato de magnésio e hidralazina intravenosos e betametasona intramuscular e aguardar 12 horas para a maturação pulmonar e iniciar indução do trabalho de parto.

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