UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2024
Recém-nascido, 40 semanas de idade gestacional. Sorologias maternas: HIV=negativo; teste rápido de sífilis=negativo; antiHCV=negativo; HBsAg=positivo, anti-HBsAg=negativo, HBeAg=positivo. SEGUNDO O PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS PARA PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL DE HIV, SÍFILIS E HEPATITES VIRAIS (2022), A CONDUTA EM RELAÇÃO AO BANHO DO RECÉM-NASCIDO É:
Mãe HBsAg+ e HBeAg+ → RN banho precoce para remover sangue/fluidos e reduzir risco de TV.
O banho precoce do recém-nascido, antes de qualquer procedimento invasivo, é uma medida crucial para reduzir a carga viral na pele e mucosas, minimizando o risco de transmissão vertical da Hepatite B, especialmente em casos de alta infectividade materna (HBeAg positivo).
A transmissão vertical (TV) da Hepatite B é uma preocupação significativa na obstetrícia, com o Brasil seguindo protocolos específicos para sua prevenção. A identificação de gestantes HBsAg positivas é crucial para implementar medidas profiláticas eficazes no recém-nascido, visando reduzir a cronicidade da infecção. Em casos de mães HBsAg e HBeAg positivas, a infectividade é alta. O banho precoce do recém-nascido, realizado logo após o nascimento e antes de qualquer procedimento que possa causar microlesões (como injeções), é uma medida simples, mas fundamental. Ele remove resíduos de sangue e fluidos maternos da pele do bebê, diminuindo a exposição viral. Além do banho, a profilaxia completa inclui a administração de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAB) e a primeira dose da vacina contra Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida do RN. Essas intervenções combinadas são altamente eficazes na prevenção da TV e são pilares do manejo conforme as diretrizes do Ministério da Saúde.
O banho precoce remove sangue e fluidos corporais da pele do RN, reduzindo a carga viral e o risco de transmissão vertical do vírus da Hepatite B, especialmente antes de procedimentos invasivos.
Além do banho precoce, o recém-nascido deve receber imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAB) e a primeira dose da vacina contra Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida.
A mãe é considerada de alta infectividade quando apresenta HBsAg positivo e HBeAg positivo, indicando replicação viral ativa e maior risco de transmissão para o recém-nascido.
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